还原型谷胱甘肽联合硒维尔治疗脂溢性角化疗效观察

宋东燕

（东南大学附属江阴人民医院，江阴214400）

脂溢性角化俗称老年疣,是角质形成细胞成熟迟缓所致的一种良性肿瘤，被认为是衰老的特征之一，好发于中老年人，但近年来年轻人发病的报道有上升趋势，是门诊的常见病。脂溢性角化常发生于掌拓除外的体表任何部位，表现为轻度隆起，棕黄色，大小不等，大至蚕豆；表现有角质鳞屑或油腻样外观的脂溢性结痂，逐渐出现色素沉着。位于颈部的有时呈半球样外形，发黑，光亮，需与基底细胞癌、黑痣相区别。该病病因不明，推测该病与遗传因素、年龄及日光照射等多种因素有关。脂溢性角化的治疗方法很多，主要是激光和冰冻等，这给病人的身心都带来很大的痛苦。近年来，随着人们生活水平的提高，对美容要求的日益增高，脂溢性角化门诊就诊率逐年增高，有关该病的研究也越来越多。我们从2011年开始采用还原型谷胱甘肽联合硒维尔治疗脂溢性角化，治愈率高，而且由于使用方便、简单，容易为患者接受，深受患者好评，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 所有病例均来自门诊患者，共163例，符合脂溢性角化病的诊断标准，其中男89例，女74例，年龄在40～70岁。数量为几个至数十个不等，米粒至花生米大小，病程10个月～15年，平均10年。

排除指标：对还原型谷胱甘肽过敏者。

治疗药物名称：还原型谷胱甘肽片（商品名：阿拓莫兰)；规格：0.1g×36 片；生产企业：重庆药友制药有限责任公司。硒维尔（通用名：硒酵母片）；50 μg；生产企业：牡丹江灵泰药业股份有限公司。

1.2 治疗方法 还原型谷胱甘肽片每次口服400 mg（4 片），3 次/d。硒酵母片口服 100～200 μg（2～4片）/次，1～2次/d或遵医嘱。1个月为1个疗程，共6个月。

1.3 疗效判断 治疗6个月后观察疗效，痊愈：皮损消退>90%；显效：皮损消退70%～89%；好转：皮损消退50%～69%；无效：皮损消退<50%。总有效率=痊愈+显效+有效。

2 结果

6个月后的临床疗效，治愈43例，显效46例，好转57例，无效6例，总有效率96.3%。有效率经χ2检验（P＜0.01）差异有统计学意义。结果说明采用还原型谷胱甘肽联合硒维尔治疗脂溢性角化效果好。

3 结论

脂溢性角化是脂溢性角化病又称老年疣、脂溢性疣或基底细胞乳头瘤，系一种中老年人较常见的良性表皮性肿瘤，尤以男性多见组织病理以表皮角化过度、棘层肥厚和乳头瘤样增生为特征。早期在脂溢部位出现无痛性的、界限清楚的浅褐色斑，以后色泽加深，病变隆起呈疣状生长。因病程缓慢，甚少恶变，传统的观念常不需治疗本病一般不需治疗。近几年，随着生活水平的提高，人们对美容的要求也日益增高，门诊就诊率逐年增高。若考虑美容或患者要求，可根据皮损大小和部位选择手术、激光和冷冻等治疗方法，疗效较明确，但是创伤也都比较明显，皮损多发者不宜采用，因此内服药和外用制剂将是一个新的治疗方向。

还原型谷胱甘肽（Glutathione，GSH）是由谷氨酸、半胱氨酸及甘氨酸组成的一种三肽，能激活体内SH酶等，促进碳水化合物、脂肪及蛋白质的代谢，以调节细胞膜的代谢过程。还原型谷胱甘肽参与多种外源性、内源性有毒物质结合生成减毒物质。还原型谷胱甘肽广泛分布于哺乳动物、植物和微生物细胞内，最主要、含量最丰富的含巯基的低分子三肽，具有抗氧化、解毒、保护修复细胞膜以及参与多种生理生化反应的作用，是一种临床运用最早而且运用最广泛的基础保肝降酶和清除自由基的药物。硒维尔的主要成分为硒元素，硒有良好的免疫能力，是决定个人健康与否的关键。硒对金属有很强的亲和力，对酒精肝、肝腹水、脂肪肝等肝病有很好的逆转作用。硒还有一个特别的功能，就是可以通过调节防止病毒基因突变。抑制细胞膜的脂质过氧化，从而缓解组织细胞的衰老进程，表现出明显的抗老作用，可作为抗老食品的活性成分。

笔者通过近年来对163例脂溢性角化病采用还原型谷胱甘肽联合硒维尔治，结果：联合用药治疗的时间明显缩短，治疗效果好，药物的副作用明显减少，患者的耐受性也明显增强。

本研究表明，采用还原型谷胱甘肽联合硒维尔治疗脂溢性角化效果好，无药物不良反应，治疗时间短，因此将有良好的应用前景。

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