国内外康复医学教育现状比较

朱晓委 曹永攀

（1重庆市大渡口区重钢总医院康复科，重庆4041002；2重庆医科大学中医药学院，重庆400016）

国内外康复医学教育现状比较

朱晓委1曹永攀2

（1重庆市大渡口区重钢总医院康复科，重庆4041002；2重庆医科大学中医药学院，重庆400016）

康复医学是一门新兴的医学学科，在我国起步较晚，教育也并不成熟。近年来，随着人们的生活水平不断的提高，对生存质量的要求也相继提高，康复医学越来越受到重视。而康复医学在临床上得以施展必须依赖于康复医学的教育。通过分析比较国内外康复医学教育的现状，发现我国康复教育体系中的不足，提出在考虑我国实际情况的基础上进行改革，来提高康复医学的教学质量，促进康复医学的发展。

康复医学；教育；国内外比较

现代康复医学在20世纪80年代初期引进我国，是相对年轻的一门医学学科。该学科通过综合应用各种措施消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，使患者重返社会，提高其生存质量，已逐渐得到政府和社会的重视。但是，由于康复医学在我国起步比较晚，康复医学教育还存在诸多问题。因此，比较国内外康复医学教育现状，从国外成功的案例中借鉴经验，寻找提高康复医学教育的方法，进而提高我国康复医疗水平是至关重要的。

1 西方国家的康复医学教育

在20世纪40年代，现代康复医学起源于美国，至今，已有70余年的历史。从20世纪50年代起，西方发达国家开始设置康复医学专业，培养康复治疗师，由于社会和经济发展方面的差异，在康复医学专业人员的培训方面各国康复医疗水平都有所不同。美国、加拿大对康复医师的要求较高，医学院毕业生必须在规定的康复医疗机构中培训4年，然后在国家康复医学专业认证机构进行考核，考核达标后才能获得康复医师资格证。在美国康复专业相对比较热门，学历也向高发展，已有200余单位培养硕士，32个单位培养博士，以美国为例，美国康复治疗师的培养有70多年历史，初期以本科层次培养为主，目前则以硕士层次培养为主。澳大利亚物理治疗师分为学士、研究生文凭、硕士、博士4个层次培养。日本物理治疗师培养主要以3年制大专和4年制大学等形式为主［1］。从1965年起，日本康复医学教育开始设立理学疗法士（相当于物理治疗）和作业疗法士培养制度［2］。还遵循世界物理疗法师联盟和世界作业疗法师联盟的标准实施教学计划。将康复治疗师细分为物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师进行专门培养。

在进行康复教育的时候，国外较发达的国家早已介入引导式、启发式、互动式等多种教学方法，注重学生的思维，以各种教学方法来启发学生的思维，增强学生的实践能力。在美国医学教学中很注重实践，接触病人时间早，学生从入学第一年起就直接接触病人，较早树立起临床整体思维的概念。在教学中采取多种新型的教学手段，计算机模拟系统被广泛运用于临床教学，可模拟心脏病、呼吸衰竭、休克等临床症状，学生可了解各种疾病的临床表现以及救治前后“病人”的各项生理指标，系统掌握疾病的发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗措施等［3］。

2 国内的康复医学教育

我国1949年后成立了一些疗养院、康复医院，综合医院成立了物理治疗科、针灸按摩科，许多医学院校开设了物理治疗学，物理医学课程。20世纪50-60年代物理医学的发展为后来的康复医学打下了基础［4］。20世纪80年代初现代康复医学引进我国，虽然在我国起步比较晚，但近10余年发展十分迅速，2001年．我国将康复治疗技术专业纳入国家全日制高等教育计划内，近年尤以高职高专层次的康复治疗技术专业学历教育发展更为迅猛，截至2007年，全国每年约有60余所高职高专院校培养康复治疗技术方面的人才［5］。1982年6月，广州中山医科大学率先设立了康复医学教研室。随后，南京、上海、武汉、北京等地高等医学院校也相继成立了康复医学教研室。1983年11月，卫生部确定设立中山医科大学和南京医科大学为康复医学进修教育基地。90年代初，又增加了河北省人民医院康复中心。1984年8月，卫生部致函高等医学院校，建议增设康复医学课程以普及康复医学知识，并能在临床中得以发展［6］。2001年，教育部批准首都医科大学和南京医科大学设置康复治疗本科专业。目前，我国将康复治疗技术专业纳入国家全日制高等教育计划内，将其列为医学相关专业类，4年制为康复治疗本科（理学学士），基础教学一年半，临床教学两年半，前三年理论教学，第四学年毕业实习，3年制为康复治疗技术专科。此后各地高等院校纷纷开设康复治疗专业，2006年～2010年期间，设立康复治疗专业的本科院校增加53%（从19所增加到36所），专科院校增加1.7倍（从36所到61所），进入迅速发展期［7］。我国康复医学专业也逐渐地向高学历发展，截至2007年，我国培养康复专业高级人才的康复医学与理疗学的硕士点已增至50多个，博士点也增至23个。但我国的高等院校大多没有设立专门的物理治疗和作业治疗专业，而是采取物理治疗为主，兼顾作业的模式培养。

康复医学是一门理论性和实践性都很强的学科，康复医学教学最突出的特点是实践与能力的培养，即培养学生的自学能力、临床思维能力和创新能力。国内大多以传统的教学法为主，单向传输的教学方法和模式。教学中老师以讲授为主，不能有效地调动和促进学生的积极性。近年来在康复教学中，引导式、启发式、互动式等多种教学方法逐步引入教学，激发学生潜能，体现老师的主导作用与学生的主体作用。研究显示，在康复医学教学中，引导式教学法在培养学生学习兴趣、发挥主观能动性、操作能力等方面优于传统教学法［8］。但我国在新型的教学应用较落后。

3 结语

随着社会经济水平不断的提高，生活水平也相继提高，很多疾病的发病率也在上升、年轻化，而近年我国人口老龄化加重，经过各种伤病后遗留不同程度功能障碍和残疾的患者也日益增多，面对各种功能障碍和残疾的患者，以恢复功能为目标的康复医学将会受到社会的重视，教育要适应社会的发展，治疗疾病依赖于医学发展和医学教育发展，目前我国和国外康复医学教育教学上仍有较大的差距，在实践、新型教育等方面要加快步伐，完善教学管理体系、促进康复医学全面的发展。

［1］白跃宏，21世纪康复医学教育新方向［J］．中国矫形外科杂志，2010，18（2）：141-142．

［2］王晓臣王岩．康复医学教育现状及在高职高专教育中的发展思路［J］．卫生职业教育，2010，28（21）：6-8．

［3］王海威，王宏，申明达等，美国医学教育体制对我国临床教学模式的启示［J］．解放军医院管理杂志，2006，13（2）：174．

［4］南登昆．康复医学［M］．4版．北京：人民卫生出版社，2012：2-5．

［5］潘敏，陈命家，陈辉等．高职高专临床医学生康复医学教育现状和对策［J］．中国康复医学杂志，2009，24（4）：366-367．

［6］陈仲武．我国现代康复医学事业的发展历程［J］．中国康复理论与实践，2001，7（3）：97-101．

［7］燕铁斌．国内康复治疗专业教育的喜与忧［J］．中国康复，2012，27（1）：73-74．

［8］杨纯生，董新春，贾杰．康复医学教学中的“引导式”教学法［J］．中国康复医学杂志，2007，2（10）：925-926．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.045

1672-2779（2013）-14-0066-02

苏 玲

2013-05-13）