中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床护理体会

李友芹 葛秀萍

（1山东省潍坊寿光洛城街道卫生院，潍坊202700；2山东省寿光市人民医院，寿光262700）

中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床护理体会

李友芹1葛秀萍2

（1山东省潍坊寿光洛城街道卫生院，潍坊202700；2山东省寿光市人民医院，寿光262700）

目的 探讨中西结合结合治疗溃疡性结肠炎的方法以及护理配合体会。方法 2010年5月至今，我院共采用中西医结合方法治疗溃疡性结肠炎患者120例，在治疗前后均配合有效的临床护理。结果 120例患者经过积极治疗与有效的护理，118例患者痊愈，2例患者无效，有效率为98.3%。结论 中西医结合治疗溃疡性结肠炎，疗效确切，临床观察与护理是治疗成功的关键。

中西医结合；溃疡性结肠炎；护理体会

溃疡性结肠炎又称为非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的直肠和结肠炎性疾病，病变主要局限于大肠粘膜级粘膜下层，临床主要表现为腹泻、腹痛、粘液脓血便。患者病情轻重不一，多反复。本病可发生于任何年龄，多见于20～40岁，也可见于儿童以及老年人［1］。2010年5月至今，我院采用中西医结合的方法治疗溃疡性结肠炎取得了良好的临床效果，现论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年5月至今，我院共收治溃疡性结肠炎患者120例，男80例，女40例；年龄20～60岁，平均年龄40岁，患者主要的临床症状为：以腹痛就诊的患者20例，腹泻并腹痛患者60例，其中15例患者在饮酒后症状明显加重，脓血便患者40例。

1.2 治疗方法 西药给以口服柳氮磺胺吡啶3g／d。中医方药：肠风汤方药组成：马齿苋、柴草根、白头翁各20g，白芷、地榆各15g，黄莲、五倍子、秦皮各10g，肉豆蔻各10g，浸泡30min，微火煎药液200ml保留灌肠，每日1次，治疗2周。

1.2 护理

1.2.1 饮食护理 患者入院后，给予患者足够的热量，蛋白质以及无机盐与维生素，这样能够避免低蛋白血症，增加患者的体质，有利于患者病情的缓解；避免食用刺激性的食物，如辣椒、芥末，对于多渣滓的食物尽量少用，如地瓜、芹菜导尿管。在疾病治疗期间，禁忌食用生蔬菜、水果。腹泻较为严重的患者尽量不要食用油炸食品，对于各种菜肴尽量少放油。我院为患者制定了详尽的套餐计划：早餐小米粥煮嫩鸡蛋，加餐蒸鸡蛋羹饼干；午餐鸡肉丸龙须面烩豆腐；晚餐白米粥、馒头、烩鱼片鸡蛋。套餐二：早餐为乳酸奶250g，馒头50g，午餐面片125g，肉末黄瓜各100g，虾皮豆腐，加餐为藕粉，苏打饼干；晚餐为小米粥，花卷，肉丝炒白菜。

1.2.2 中药灌肠护理 灌肠前应嘱患者先行排便，保持肠道清洁，嘱患者取左侧卧位，并用小枕头抬高臀部10cm，选择较细肛管，用润滑止痛胶涂擦肛管前端后插入肛门内20～25cm，灌入量要适中，压力要低，灌肠液面距肛门不超过30cm，速度要慢，40～50滴／分25～30分钟滴完，灌肠后让患者保留2h，15min更换体位一次，让药物与肠壁充分接触，以利病变黏膜修复。

治疗期间注意观察并记录患者腹泻频次和大便的性状，如大便是否混有粘液和脓血，观察患者腹痛性质.部位.程度情况，对于腹痛严重明显者，可给予局部热敷，必要时遵医嘱给予抗胆碱能药物。严密观察患者的生命体征注意有无电解质紊乱，并应注意观察药物的副作用，记录具体症状缓解或消失的时间，将治疗前后的观察与检查效果作比较，以便综合判断疗效。

1.2.3 心理护理 溃疡性结肠炎病情易迁延，难治愈，易复发，患者易产生焦虑，抑制等不良情绪影响治疗效果，护理人员应主动关心体贴患者，经常与患者交流，向患者介绍疾病的临床表现及诱发加重因素，让患者了解自己的病情，消除疑虑，积极主动配合治疗，向患者讲解复新液灌肠治疗的目的．优点，及已取得的经验和疗效，以增强患者治疗信心，灌肠反应尽量，让患者保持舒适体位。不断与患者交流以分散其注意力，消除紧张情绪，治疗期间，嘱患者保持心情舒畅，静心修养，以促进健康提高疗效。

2 结果

120例患者经过积极治疗与有效的护理，118例患者痊愈，2例患者无效，有效率为98.3%。其中2例无效患者在治疗期间不注意饮食习惯改善，暴饮暴食，经常食用辛辣食物与刺激性液体。

3 讨论

3.1 溃疡性结肠炎的常见并发症［2］①中毒性结肠扩张，国外报道约为15%，国内较为少见，多发生于爆发性或重症患者，结肠病变广泛而且严重，累及肌层以及肠肌神经丛，肠壁肌张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，引起结肠的急性扩张，一般以横结肠最为严重。常见的诱发因素为低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱药物；②癌变：国外报道约5%～10%发生癌变，国内报道较低，多见于全结肠炎以及幼年起病而且病史漫长的；其他并发症有肠穿孔、肠梗阻等。

3.2 中药灌肠注意事项 ①灌肠前嘱咐患者尽量将粪便排干净，在灌肠时尽量少暴露患者的肢体以免患者受凉，灌肠前对患者的肛门周期进行消毒，消毒剂一般采用碘伏或洗必泰；②灌肠的体位以及中药的温度在灌肠时一定要采取左侧卧位，我们曾经做临床研究发现，左侧卧位保留灌肠后排便的时间为8小时以上，而右侧卧位的平均排便时间为4小时，这样不利于药物的吸收利用；同时对于药液的温度最好与体温相接近或高于体温1度左右，因为温度过高或过低都会刺激肠壁粘膜，引起患者的排便意识，不利于药物的吸收利用［3］；③插管的深度一般为15～20cm左右，大于20cm，患者会感觉明显的不适，创伤较大，同时插管时动作一定要轻柔，避免粗暴，患者产生恐惧感。

总之，我院采用中西医结合的方式治疗溃疡性结肠炎，外加临床护理取得了良好的效果，患者出院率明显增高，取得了良好的社会效益与经济效益，由此可见中药灌肠外加西药治疗值得基层卫生院推广医用。

［1］全国慢性非感染肠道疾病研讨会．溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准［J］．中华消化杂志，2010，2（13）：354-355．

［2］黎春梅，刘跃晖．三黄石榴汤保留灌肠治疗2种结肠炎的观察及护理［J］．实用护理杂志，2002，2（3）：5．

［3］肖小娥，朱云霞．先天性巨结肠患儿灌肠方法的改进［J］．护理学杂志，2002，2（3）：8．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.085

1672-2779（2013）-14-0131-02

杨 佳

2013-05-11）