急性胰腺炎45例超声检查结果与分析

李树英，尹 帅 (.珲春矿业集团公司总医院，吉林 珲春 33300;.吉林大学中日联谊医院超声科，吉林 长春 30033)

急性胰腺炎是常见的急腹症，排在急腹症中的前五位，从病理变化上分为急性水肿型和急性坏死型两种类型。急性胰腺炎发病时一般无前兆、病情发展迅速快，为此，及时地诊断治疗对患者的康复而言意义重大。文章对2010年5月～2012年5月在我院确诊后经行手术或非手术治疗的45例急性胰腺炎患者的超声检查结果经行回顾分析，探讨超声检查对急性胰腺炎的诊断和临床治疗价值，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组病例共45例，其中:男24例，女21例，年龄19～65岁，平均35.1岁。临床主要症状表现有:上腹痛、恶心、呕吐、腹胀，部分患者伴有腰胀痛或发热症，发热时间均在4 d以内。资料中21例患者有过度饮酒、进食历史，5例有胆结石、11例有急性胆囊炎合并症。45例患者均进行血清淀粉酶化验检查，5例进行增强性CT检查。

1.2 检测方法:本院采用彩色多普勒超声检测仪(型号:Aloka-SSD 4000)，探头频率为3.5MHz，检测采用凸阵探头。为易于观察脾静脉及其他血管情况及胰腺全貌，一般置患者仰卧位，预先检查肝胆脾后于第一腰椎平面横切扫查胰腺，观察指标有胰腺边缘、大小、形态，腹腔、胸腔积液及网膜。首次检查显示不清者，则尝试加压及多体位扫描，效果仍不理想者24 h后重新检查。

2 结果

结果显示，血清淀粉酶在急性胰腺炎的病情轻重判断不一定相关，超声检查中，45例病例31例可判断为中轻型患者，14例为重型患者。45例急性胰腺患者中，第1天经超声检查检出34例(检出率75.56%)，第1天检查效果不理想者，于第2天复检，对患者施适当减压和禁食，第2天检出7例(增加检出率15.56)，总检出率为91.11%。其中急性水肿性胰腺炎37例，有3例伴有网膜囊积液;急性出血坏死型胰腺炎7例，其中2例伴有腹腔积液，1例伴有胸腔积液，4例伴有网膜囊积液。病例中，5例急性胰腺炎并胆结石、11例急性胰腺炎急性胆囊炎。病例中1例急性坏死型胰腺炎死亡，其他病例治疗痊愈出院。

3 讨论

急腹症中，急性胰腺炎比较常见，通过文中资料看到，本组病例平均年龄35.1岁，可见患者多为青、壮年。从发病原因上，我国报道表明了过半的急性胰腺炎为胆道疾病所致，国外也有资料表明该病六成发病与体内乙醇中毒相关，可见，急性胰腺炎是一种自身消化性疾病，与不健康的饮食习惯，如多度饮酒、过度摄入高脂肪高热量食品具有较大的相关性。该病起病迅速且发展恶化快，特别是急性坏死型胰腺炎一直保持着居高不下的死亡率，严重危害着人民的健康。因此，尽早确诊病情并根据病理分型治疗，对该病的临床治疗效果关系重大。相对于血清淀粉酶等检测的不稳定性，超声检查是目前检查急性胰腺炎比较稳定、有效的方法。

超声检查应用在在两大类型急性胰腺炎检测判别时，急性水肿型胰腺炎超声检查声像图主要征象为:胰腺形态比较饱满，边缘相对清晰，但有轻度的肿大或者出现局限性的肿大，有回声，但实质性回声下降，后方回声有不同幅度提高，网膜囊有少数量液体暗区征象。急性坏死型胰腺炎超声声像图主要表征为:胰腺不显饱满，边缘不清晰，容易与周围组织界限混淆，内部回声不规则，有高、低回声区，特别是炎性反应形成蜂窝状织炎时，内部回声区会出现组成蜂窝状的多个边缘不清晰的低回声区，强弱分布不均。在急性坏死型胰腺炎中，多伴随有胰腺、网膜囊、盆腔、腹腔积液，起病急、发展快，是急性胰腺炎中的重症，一般男性患者居多，特别是病史伴随有暴饮、暴食，过量喝酒者［1-4］。

在急性胰腺炎的诊疗中，超声检查诊断法操作简单方便，无创伤，能根据病情需要随时、反复地检测病情发展及转归情况。首先，起到排除胆、肝、脾系统疾病的作用，如患者在患急性胰腺炎的同时并有胆、肝、脾方面的疾病亦可尽早发现，为临床治疗提供正确的诊断资料，结合治疗，本组病例中就有5例有胆结石、11例有急性胆囊炎合并。其次，超声检查能有效识别胰腺脂肪组织坏死和腹、胸腔积液积脓情况，帮助临床更好掌握病情。再次，该检查操作简单、方便，可在急性胰腺炎的治疗过程中合理利用，动态观察患者病情好转情况。避免根据表明症状过早停止用药治疗引起病情反复。

通过我院超声检查诊断急性胰腺炎病例看来，超声检查具有操作方便、简单，病情反映稳定、有效的诊断价值，效果显著，值得更进一步推广。

［1］ 张卫国，童 强，王小虎，等.淀粉酶、B超和螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的比较［J］.中国误诊学杂志，2008，8(6):1322.

［2］ 杨海荣.动态B超观察在急性胰腺炎诊断中的应用90例分析［J］. 中国误诊学杂志，2010，3(10):2166.

［3］ 李超明.B超在急性胰腺炎诊断价值分析［J］.中国现代药物应用，2011，5(1):71.

［4］ 唐丽莎.B超诊断80例急性胰腺炎的回顾性分析［J］.中国社区医师.医学专业，2012，10(14):253.