无抽搐电休克治疗精神病疗效观察

张乐清

（仙居县安洲街道社区卫生服务中心 浙江 台州 317300）

MECT是改良电休克治疗即无抽搐电休克治疗的简称，它是最近几年通过发展和改良原有的电休克治疗而得到的的新技术，特别适用于治疗抑郁症、精神分裂症、躁狂症。MECT适应证较多，解决了原有的ECT所引起的脱位、骨折，它具有少并发症、高安全性等优势，正因如此，也使它成为当今精神病学中的唯一物理方法。从2009年1月开始到2012年12月为止，我院便采用MECT技术治疗精神病，取得了显著地效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：240名精神病患者均是来我院接受治疗的患者，诊断标准均与诊断第3版标准及中国精神疾病分类标准相符合；92名女患者，148名男患者；他们年龄分布范围较广，从20岁到61岁不等，平均年龄为40.7岁；体重轻者为45kg，重者达70kg；病程少则一个月，多则15年；其中包含88名精神分裂症患者，32名躁狂症患者，120名抑郁症患者；临床表现：99名患者出现伴言语性幻听，31名患者有被害妄想症，169名患者出现情绪不稳定、过分兴奋、行为混乱等行为，28名患者有冲动自伤的倾向；全部病人都与MECT适应证相符合并且没有禁忌症。

1.2 治疗方法：美国一家公司研制发明了无抽搐电休克治疗仪，治疗前病人8小时内严禁喝水、吃食，在静脉中注射丙泊酚，根据体重1.8－2.0mg／kg进行注射，直至眼球固定为止，治疗前半小时肌内注射0.5mg的阿托品。拿掉枕头平躺在床上，伸直四肢，两肩胛间放一沙枕，使脊柱前突，头部过伸。口腔内插保护器，放在病人上下臼齿间，在病人的双颞区放置沾有导电胶的电极，根据病人的年龄制定好能量百分比，通电治疗，整个过程需时刻监控心电、呼吸、心率、血氧、脑电等生理参数。加压吸氧促使病人能够恢复自主呼吸，生命体征恢复正常便可送入观察室。每周治疗3次，总治疗次数为6－18次。在治疗中可使用精神病药物少量，但应避免使用苯二氮类药物。不将氟哌醇注射到肌内，不与别的治疗手段相结合。

1.3 疗效评判准则：利用副反应量表（TESS）及阴性、阳性症状量表对治疗前及之后的几个月的不良反应及临床疗效进行分析及研究。利用PANSS减分率对疗效进行判定：无效指数为I＜25%，进步指数为I≥25%，明显进步指数为I≥50%，完全康复指数为I＞75%。

1.4 统计学方法：利用统计软件对结果进行分析，根据t检验来比较定量资料组间的差异，差异有统计学意义的范围为P＜0.05。

2 结果

通过治疗，精神病人的阴性症状、阳性症状明显降低很多，并且他们的普通精神病理也下降，P满足小于0.05，有统计意义，在治疗的过程中一些病人会出现头痛、精神混乱、烦躁、短期失忆、呼吸道分泌物变多、呼吸停止时间变长等现象，通常用t检验来比较定量资料组间的差异，一般不需别的处理，没有发生严重的合并症。

3 讨论

MECT是改良电休克治疗即无抽搐电休克治疗的简称，特别适用于治疗抑郁症、精神分裂症、躁狂症。MECT适应证较多，解决了原有的ECT所引起的脱位、骨折，它具有少并发症、高安全性等优势.最原始的ECT治疗需要病人意识清楚的条件，在治疗的过程中，病人会出现肉体痛苦、心理恐惧等现象，与此同时还会引发骨折、呼吸骤停、心脑血管意外等无法想象的问题。MECT因其安全、有效、快速等优势成为当今治疗精神疾病的一种手段，它在精神科临床中得到了大量的应用，MECT具体可治疗的疾病包括：抑郁症、精神分裂症、躁狂症等，可以使精神病患者减轻急性期精神症状，它的治疗原理为将短暂脉冲式矩形波电流经过脑部，进行全身麻醉，使用肌肉松弛剂，使病人在治疗中能够积极配合医生，保持安静。与原有的MECT相比，它的适应症较多，它适用于高血糖、高血脂、高血压、轻中度肾功能损伤、年龄超过60岁的病人，副作用较少，得到了病人及家属的广泛认可，是当今治疗重性精神病的一种较为先进的手段。当然，MECT次数也不一定仅仅局限于6～12次，实践表明，大多数病人可以获得成效的治疗次数为4－5次。MECT对记忆的影响也只是可逆的、暂时的。

综上所述，只要对MECT的禁忌证和适应证能够熟练掌握，便可帮助我们在治疗前做好相应的准备工作，时刻观察病人的意识及呼吸恢复能力，这种物理治疗方法较为有效及安全，目前在精神科临床中使用较广泛。

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