分析多种西药共用的副作用

李 伟

（陕西省延安市人民医院 陕西 延安 716000）

1 资料与方法

为了保证此次研究分析的科学性和可信性，我们采取了研究调查跟踪的方式，即进行了临床数据的现场收集。

1.1 临床资料：为了保证研究结果的准确性，我们在此次调查中从某医院调取了上一年度的西药处方3000例，并对这3000张西药处方中的每一个西药的使用方法、配方、治疗疾病，以及用药量等都进行了系统的归纳。我们可以保证调查所用的每一张药方都是从该医院以正规的程序产生的有效药方。

1.2 方法：由于抽样调查的范围比较广，所以我们对这3000分西药处方首先进行了笼统性分分类。主要包括以下三种基本的形式：（1）从国外引进的药物，（2）国际处方类药物，（3）抗生素类的药物。由于抗生素有其特定的适应人群，稍有使用不当就会产生副作用，所以我们重点分析了抗生素类药物的使用量、主要成分、产生副作用的药物类型，并查阅了大量相关的医药使用标准和讲解理论等，对特殊的使用须知和人群都尽行了详细的说明，并进行了整体的数据统计。

1.3 统计学分析／数据处理：同样是由于此次调查研究的范围比较广，数据统计的工作任务量大，单纯依靠人力资源进行分析和记录成效不大，所以我们采用了相关的计算机统计软件，集中对数据进行自动化分析与处理，大大的提高了工作效率，同时也保证了数据的精准。

2 结果

通过大量的数据分析和资料调查，我们对本次的抽样调查工作进行了下面的总结：

2.1 抗生素不良配伍情况：氨基苷类抗生素及第一、二类头孢霉素与杆菌肽、头孢噻吩、多黏菌素、万古霉素合用，其可致使肾脏毒性增加；青霉素与氯霉素、四环素类合用闭，会使得蛋白质合成受到抑制，使其抗菌活性减弱，如青霉素G与头孢拉定合用，不仅不会增加疗效，反而增加毒性；红霉素、林可霉素与氯霉素合用，因为药物作用机制相同，因而因竞争而使药效降低：美罗培南与喹诺酮类合用，因为其共同的泵出机制而产生交叉耐药。这些是用药的基本常识，不需要再进行临床的研究和讨论，而医生在诊治时，必须熟练的掌握这些基本的用药禁忌，避免发生最低级的医疗事故。

2.2 不良反应发生情况：虽然我们抽样调查的3000份处方都是由正规医院的专业医务工作者提供的，并是在度病人进行现场检查之后做出的处方，但是通过相关医务理论的对比，仍有半数以上的药方是不科学的，其中涉及到的个别共用的西药是不应该共用的。同时，通过对近期的相关患者的跟踪走访，我们也发现，的确有百分之七左右的患者在服用了药方的处方药之后，出现了相应的不良反应，比较常见的类型有：头晕、恶心、水肿、发冷、头昏、发冷、发热、皮疹、呕吐、睡眠不佳、体虚乏力、药物过敏等。严重副作用的数量相对较少，只有三例在服用处方药之后出现了肝功能退化的现象。这种普遍的不良反应产生概率比较高，但是由于副作用不是很明显，所以一般的患者都没有对这些副作用重视起来，最终不了了之。

3 多种西药共用的深入分析

从各大医院的医患纠纷分析，近年来，因为用药不当引发的医患纠纷案例在逐年上升。多种西药共用不可否认是医生治疗患者的一个有效方法，但是由于各类药物的化学成分有的会发生抵制现象，而一些行医经验不够，行医态度不端正的医务人员，片面的考虑病情，而不联系患者的身体情况，随意开药，是问题的关键。而简单的多种西药共用不能产生理论上的高效治疗效果。用药量是医生治疗病人必须拿捏准确的一个关键。一些出卖良心的医务工作者，与药物销售代表相互勾结，只片面的赚取医药回扣，而给病人开出了不适合的药量，对患者来说是极不安全的。一些药物在使用之前必须对患者进行试敏，如果患者体内对这种药物具有过敏的体制，那么就应该换用其他具有相同药效的药物，试敏一般在患者的手部进行，且必须是小剂量的药物试敏。提高患者治病的安全性，确保患者有一个安全的用药空间，关键是提高医务工作者的整体素质，首先广大医务工作者要掌握熟练的治疗理论和药物理论，并在不断的行医经验中对一些药物的使用进行方法和案例的总结，并在开药的过程中，秉承医德，绝不为了一己私利而置患者的生命安全不顾。

综上所述，虽然多种西药共用时目前普遍采用的一种诊治疗法，采用该种治疗方式的确可以提高药物的使用效果，达到很好的疗效。但是由于不同的西药处方中含有不同的制剂，而一些制剂容易与其他制剂产生反应，并危害用药者的身体健康，因此，要实现多种西药共用，首先要求医务人员对所要共用的西药相关注意事项明确，并与病人的实际身体条件相结合，其次，还要从正规的医院领取多种西药共用的出发，切忌私自乱用药物，以防止产生副作用，危害生命安全和身体健康。

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