氢氧化钙糊剂根管封药时间的探讨

2013-08-15 00:54杨利伟
大家健康(学术版) 2013年20期
关键词:颗牙氢氧化钙糊剂

杨利伟

(黄冈职业技术学院 湖北 黄冈 438002)

氢氧化钙糊剂在口腔内科的应用非常广泛,像盖髓术、活髓切断术、根管消毒、根尖诱导等都是比较理想的药物。氢氧化钙糊剂作为理想的根管消毒剂,目前已得到业界的普遍认可,并多有文献报道,但是,关于氢氧化钙糊剂封药时间的探讨,鲜有讨论。我科从2007年起,对一些特殊病例,延长了氢氧化钙糊剂的封药时间,效果比较理想,现报道如下:

1 临床资料和方法

1.1 一般资料:2007年到2012年在我科就诊的符合根管治疗适应症的病人,根管封药之后即将离开,并且只愿意回来继续治疗的病人,主要是外地务工人员,及外地读书的学生。一共78例,其中男42例,女36例,年龄19-58岁,平均年龄32.5岁。共98颗牙。复诊时间最短3个月,最长1年,平均复诊时间6个月。

1.2 材料:氢氧化钙糊剂(粉和蒸馏水分装,使用时调和)

1.3 治疗方法

1.3.1 急性炎症先开放引流2-3天

1.3.2 常规开髓、拔髓、根管扩大(逐步后退法)、3%双氧水和生理盐水交替冲洗、隔湿、棉捻干燥根管、螺旋输送器导入氢氧化钙糊剂并尽量充满根管、氧化锌暂封。

1.4 复诊时疗效评定标准

有效:患牙无肿痛,无咬合痛,无叩痛,无松动,牙龈无红肿,窦道愈合,根管内干燥无臭。

无效:患牙封药后疼痛,牙龈充血肿胀,叩痛,牙齿松动加重,根管内有渗液,有臭味。

2 结果

98颗牙全部复诊,其中有效94颗牙,无效4颗牙,有效率95.9%。

3 讨论

3.1 自从1920年Hemann将氢氧化钙应用于牙科领域以来,经过近百年的研究,认为氢氧化钙理化性能稳定,为强碱性,能中和炎症产生的酸性物质,减轻疼痛。具有抑菌性、灭活内毒毒、牙本质壁的渗透作用、诱导硬组织形成等特性[1]。因此氢氧化钙已经被认为是目前较理想的根管消毒药物。

3.2 常规氢氧化钙封药时间为1-2周,但是由于氢氧化钙溶解性差,Ca2+与OH-释放速度缓慢,药效可持续数周或数月[2]。因此,对于一些特殊要求的病人,我们延长了复诊时间,也取得了满意的疗效。但是要求必须经过严格的根管预备,氢氧化钙充满整个根管,以及氧化锌糊剂严密的封闭。本组病例中4例失败病例,均是由于暂封脱落,感染再次进入根管所致。

3.3 氢氧化钙有诱导作用,在与根尖组织密切接触时,可刺激根尖骨质形成,并促进根尖孔的封闭[3],但是,这样一个过程是需要时间的积累的,在短短的1-2周时间内,很难达到理想的效果,因此,适当的延长封药时间对于根尖封闭的效果更好。

由此可见,氢氧化钙糊剂作为根管消毒封药,对于一些特殊要求的病人,适当地延长封药时间,对于治疗效果,是没有影响的。

[1] 王谷,张成飞,林琼光.氢氧化钙在根管内封药的应用[J].中华口腔医学杂志,2000,35(2):156-157

[2] 晏海玲.齿科充填材料氢氧化钙及樟脑酚根管内封药治疗急性牙髓炎3年随访效果比较[J].中国组织工程研究与临床康复,2007,2(26):5244-5245

[3] 高歌.氢氧化钙糊剂根管封药疗效的观察[J].实用诊断与治疗杂志,2008,22(2):147

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