维持性血液患者的心理状况及个体化护理分析

裴思丽

（福建泉州中国人民解放军第180医院血液净化中心3 福建 泉州 620000）

维持性血液透析是治疗尿毒症最有效的方法，但这种治疗方法需长期间断的进行，并且经常发生不良反应和并发症，损害患者的身体，导致生活质量下降，使患者产生一系列心理障碍，因此做好患者的心理护理非常重要［1］。我院2012年10月－2013年3月对92例长期维持性血液透析治疗尿毒症病人在常规治疗过程中联合个体化的心理护理，使病人保持了积极的心态，减少了并发症的发生，取得了满意的临床效果。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：其中男62例，女30例，年龄最大的65岁，最小20岁，平均年龄53岁。原发病：糖尿病肾病29例，高血压肾病28例，慢性肾小球肾炎23例，慢性梗阻性肾病8例，多囊肾2例，狼疮性肾病2例。

1.2 方法：首先根据患者的年龄、文化程度、工作性质及对健康知识的掌握程度，进行心理评估，了解不同患者各自的心理状态。我们采取发放维持性血液透析知识小册子的方法，建立维持性血液透析患者俱乐部，可让他们自己咨询，让他们交流疾病相关知识，相互帮助。

1.3 结果：对每位患者及家属进行问卷回访调查，回收率100%，结果显示经过个体化心理护理后，患者情绪稳定，抗压能力增强，战胜疾病的信心增加，积极配合治疗，自觉生活质量提高，取得了满意的临床效果。

2 不良心理及其产生的原因

焦虑和恐惧：由于对疾病的恐惧，多次穿刺及血液的害怕，对生活方式的改变、对经济的担忧等导致焦虑和恐惧心理。

抑郁：长期透析导致生活水平差，认为自己成为家庭和社会的负担，产生抑郁、悲观和自卑心理。

依赖心理 由于适应了规律性血液透析的生活方式，患者会过多依赖他人的帮助，自己不愿意做事情，行为变得被动、顺从。

失望、绝望心理：患者已长时间接受血液透析治疗花费了自己及家庭的精力、时间及金钱，并且并发症多，导致透析效果变差，失去了治疗及生活的信心，逐渐失望，甚至绝望。逐渐产生了厌倦情绪，对周围事情表现出冷漠、在治疗上表现出不合作，等待死亡。

3 心理护理

3.1 制造良好的环境：光线充足，形成明亮的环境，定时通风，保持空气清晰，及时整理床铺，保持床铺整洁，给患者一个愉快的环境。

3.2 加强护患沟通：经常利于血液透析的空隙，运用简单、通俗、容易接受的语言，传授疾病知识，进行健康教育，增强患者的安全感，加强护患联系。同时做好解释工作，认识健康向上的精神可以延缓病情的进展。对于某些充满悲观情绪的患者，护理人员在倾听患者忧虑与需求的情况下，通过改变家庭与周围环境，调动积极因素感染患者，增强患者的信心，促进患者处于积极向上的心理状态。

3.3 帮助病人认清状况：由于对尿毒症的认识不清及持续的治疗导致患者对疾病产生恐惧心理，进而产生抑郁和悲观、失望等心理。因此通过俱乐部交流、和平时的对医护人员的技术解释，患者开始理解疾病，认清事实，进而配合治疗［2］。

3.4 提高技术水平：由于患者经常透析，接受穿刺，会产生痛苦；因此护士需要提高技术水平，争取一次穿刺成功；同时做好患者的血管通路护理，加强透析期间的异常护理，提高治疗结果，增强患者治疗信心。

3.5 增强与患者家属交流：患者家庭是患者透析治疗的支撑点，也是患者坚持透析治疗的动力，是患者情感的归宿。因此告知患者家属对患者支持的重要性，做好患者家属的思想工作，提高患者对透析治疗的依从性［3］。

3.6 鼓励患者参加社会活动：由于疾病导致患者体力下降，并且规律的血液透析导致患者生活作息时间改变；患者无法进行进行正常的生活与工作，逐渐与社会脱节，这时建议患者改变生活方式，进行部分工作，增加收入，同时改变自己的注意力，增强自信心，提高治疗效果与生活治疗。

本组92例例患者进行系统的个体化的心理护理，使他们对疾病有一个正确的认识。结果护理后，患者情绪稳定，抗压能力增强，战胜疾病的信心增加，积极配合治疗，自觉生活质量提高，取得了满意的临床效果。说明采取个体化护理措施，能有效提高血液透析质量。

［1］ 周新华，申利娟.血液透析的护理［J］.中国医学创新，2010，7（1）：102

［2］ 张敏，田春娟，梁瑞弟，等.维持性血液透析患者抑郁状况分析［J］.南方护理学报，2003，10（2）：57

［3］ 向晶，李润先.维持性血液透析患者家属的心理健康状况调查［J］.中华护理杂志，1999，34（7）：429－430