高血压病与血尿酸关系探讨

周运璇

（江苏省响水县人民医院 响水 224600）

高血压病与血尿酸关系探讨

周运璇

（江苏省响水县人民医院 响水 224600）

目的：探讨高血压病与血尿酸的关系。方法：比较60例高血压病患者与20例正常血压者之间的血尿酸水平，分析高尿酸血症与高血压病之间的相关性。结果：高血压病组血尿酸水平为(404.07±36.52)μmo1／L，正常血压组血尿酸水平为(320.23±42.15)μmo1／L，两者之间有显著性差异(P＜0.01)。高血压病危险程度越大，其血尿酸水平越高，呈正相关，与高血压病分级无明显关系。结论：血尿酸水平与高血压病关系密切，高尿酸血症可能是高血压病致病因素之一和导致心脑肾损害的重要危险因子。

高血压；血尿酸；检测；关系

高血压病以动脉血压增高为其主要临床表现，可有头疼、头晕、乏力等常见症状。但80%高血压患者无任何自觉症状，此亦为目前我国高血压病的知晓率、治疗率、控制率均极为低下的主要原因。高血压病是心血管疾病病因之一，主要导致心、脑、肾的损害，严重威胁人类健康。实验研究证明血尿酸水平与心血管疾病的关系密切，是一个独立的危险因子。笔者对血尿酸水平与高血压病的关系进行综合探讨，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2008年1月～2012年12月期间所收治的高血压患者60例，其中女35例，男25例；年龄41～68岁，平均52.3岁。按照WHO/ISH于1999年所制定的《防治高血压指南》对高血压疾病进行诊断，即SBP≥140 mmHg，DBP≥90 mmHg，并排除继发性高血压、肝肾功能损害、糖尿病、肿瘤、痛风以及其他内分泌疾病。本研究中患者的血压水平为 SBP(165±15.2)mmHg，DBP(96.3±8.8)mmHg。10例患者为一级，30例患者为二级，20例患者为三级；危险度分层：10例极高危，20例高危，30例中危。以本院门诊20例体检患者为正常血压对照组，其中女14例，男6例，平均年龄55.7岁，血压水平为DBP(82±6)mmHg，SBP(130±14)mmHg。

1.2 方法 全部患者均在采血前一天晚十点禁食，次日早晨七点至八点抽取患者3 mL静脉血，将血清分离后检测血尿酸。运用尿酸酶比色法，全自动生化仪（OLYMPUS AU640）检测。正常血尿酸为150.0 ～420 μmo1/L。

1.3 统计学分析 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，数据以(±S)表示，组间比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

高血压病组40例患者的血尿酸水平升高，20例正常，高血压病组平均血尿酸浓度为(404.07±36.52)μmo1/L；正常血压组平均血尿酸浓度为 (320.23±42.15)μmo1/L：高血压病组明显高于正常血压组，差异显著，有统计学意义（P＜0.01）。高血压病组中，中危血尿酸浓度为 (380.26±12.62)μmo1/L，高危为(410.37±20.12)μmo1/L，极高危为 (462.88±30.53)μmo1/L，组间比较有显著差异（P＜0.05）。由此可知，高血压病危险程度和血尿酸水平呈现正相关，但与高血压疾病分级无明显关系。

3 讨论

我国居民健康状况及营养情况调查发现，我国居民高血压患病率近年来呈现出逐步升高的不良趋势，很大程度降低人们的生活质量，且威胁人们生命健康[1]。现阶段，高血压的诊断及治疗受到高度重视普遍关注，愈来愈多医学研究人员开始致力于高血压危险因素的研究。本研究结果显示，高血压病组的血尿酸水平比正常血压组明显升高。且随着高血压疾病危险程度的逐渐增大，其血尿酸水平亦随之不断上升，高血压疾病的危险程度正相关于血尿酸水平，但其分级并未影响血尿酸水平。相关医学研究认为，高血压疾病患者如伴有颈动脉粥样硬化，其血尿酸水平必然高于正常血压的颈动脉患者，表明高血压患者合并动脉粥样硬化的危险因素为高尿酸血症。高血压疾病与血尿酸水平有着非常密切的关系，可能是导致高血压发病的一项重要因素。因此，在临床诊断及临床治疗过程当中，应常规检查高血压病患者的血尿酸，给予有效干预，以避免发生心血管不良状况。

高血压出现血尿酸水平上升的作用机理可能为：（1）高血压在不同程度上损害微血管，而微血管发生病变后则使组织缺氧，导致血乳酸水平不断提升，大大降低肾脏对尿酸的清除能力，且使形成尿酸过程中的酶、次黄嘌呤以及腺嘌呤等底物增多；（2）长时间的血压上升极大地增加肾血管阻力，减少有效肾血流量，损伤肾小管功能及肾小管结构，进而影响尿酸的排泄[2]。此外，血尿酸水平的上升亦会使得高血压加重，其原因包括：其一，肾脏中尿酸盐的不断沉淀对肾功能造成损害，促进肾素血管紧张的分泌，加重肾脏缺血；其二，小动脉壁沉积尿酸盐结晶，导致动脉内膜损害，加重高血压病症，使动脉硬化；其三，血尿酸还激活血小板，使血管活性物质如二磷酸腺苷、5-羟色胺等释放增多，导致高血压加剧以及外周血管阻力加大[3]。因此，高尿酸血症和高血压疾病相互影响。

有资料显示，高尿酸血症是原发性高血压常见的代谢紊乱现象，在无症状高血压患者中高尿酸血症的患病率为25%～30%。尿酸可能借助于下述机制发挥直接效应于心血管疾病及动脉粥样硬化的发生发展：尿酸水平的提高使低密度脂蛋白以及胆固醇过氧化，且随着不断增加的氧自由基参与到炎症反应当中，后者在形成动脉粥样硬化的过程中发挥关键性作用，同时促使血小板不断聚集，进而导致形成冠脉内血栓[4]。总之，血尿酸水平与高血压病关系尤为密切，高尿酸血症可能是高血压病致病因素之一和导致心脑肾损害的重要危险因子，因此，在临床诊治过程中，医务人员应加强高尿酸血症的治疗，且对血尿酸的检测予以高度重视，以便于减少或者避免发生高血压事件，正确指导临床用药，促进高血压患者生活质量的提高。

[1]孙春霞,孙善卫.高血压病与血尿酸相关性分析[J].临床合理用药杂志,2011,4(25):85-86

[2]覃世坚.冠心病、高血压病与血尿酸关系的研究[J].医学文选,2004,23(5):566-567

[3]蔡焕荣.血尿酸、血脂改变与高血压的相关分析[J].广西医学,2008,30(12):80-81

[4]赵云奎,刘晓燕.血尿酸、血脂的改变与高血压的关系浅析[J].中国社区医师（医学专业）,2010,12(4):110

R 544.1

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2013.05.057

2013-05-16）