口服苯磺酸氨氯地平致排尿困难一例

罗涛

磺酸氨氯地平(络活喜) 是经典的长效降压药物，在临床应用中很少发现有不良反应。近期我科有1 例住院患者在使用络活喜降压治疗过程中出现排尿困难，考虑为络活喜不良反应，现报道如下。

1 病例简介

患者，男，60 岁，因“发现血压升高7 年余，头昏2 周”入院。患者发现血压升高7 年余，曾服用过多种降压药物，如培哚普利、苯磺酸氨氯地平片(络活喜) 、倍他乐克、比索洛尔、缬沙坦、苯磺酸左旋氨氯地平、特拉唑嗪等。患者自行调整药物，血压控制不稳定，近2 周出现头昏症状，发作时血压达190/110mmHg (1mmHg=0.133kPa) ，遂来我院就诊。既往有2 型糖尿病病史10 年，有前列腺增生病史5 年。入院查体：体温36.5℃，脉搏80 次/min，呼吸20 次/min，血压180/90mmHg。意识清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率80 次/min，心律齐，未闻及明显杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，约4 ～6 次/min。双下肢无水肿。入院诊断为： (1) 高血压3 级、极高危组； (2) 2 型糖尿病； (3)前列腺增生。使用络活喜、缬沙坦、特拉唑嗪、倍他乐克联合降血压。数天后患者血压控制稳定，但患者反映出现排尿困难，并诉既往口服络活喜期间也曾出现。予以停用络活喜并观察，数天后患者排尿困难缓解。

2 讨论

络活喜属于第三代钙离子拮抗剂，由于其长效、稳定的降压作用在临床上常作为降压治疗的主要药物。其基本药理作用是选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，对平滑肌均有一定舒张作用。主要作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压。最常见的不良反应有水肿、面色潮红、心悸、头痛等，排尿困难则相对少见。本例患者有前列腺增生、2 型糖尿病等可能导致排尿困难的疾病，但患者在未服用络活喜的情况下未出现排尿困难； 而口服络活喜后则出现排尿困难，停药后消失，再次使用又出现类似情况，应考虑与口服络活喜有关。从络活喜药理作用分析，其引起排尿困难的原因与其舒张平滑肌作用有关。膀胱的排尿功能是由膀胱逼尿肌完成，由于膀胱逼尿肌为平滑肌纤维构成，临床上有多种具有舒张平滑肌功能的药物可导致膀胱逼尿肌松弛，继而出现排尿困难甚至尿潴留。