创伤现场急救的护理体会

李淑霞 史晓林 刘亚丽

河南科技大学第二附属医院急诊科 洛阳 471000

意外发生创伤，损伤人员多，损伤的种类和性质复杂，常危及患者生命。因此急诊科出诊突发性强，时间短促，快速准确抢救，可有效提高抢救成功率。2011－01—2012－12，我院急诊科对创伤患者实施综合护理措施，提高了抢救成功率，现总结如下。

1 注重急诊科护士的护理规范化培养

急诊科出诊常遇到伤员多、病情重而复杂，急救现场环境差。平时我们加强急诊科护士各项专业护理技能规范化训练。如各种抢救仪器的性能和使用方法、熟练掌握急救药品的用药剂量。

2 院前急救

在接受任务后应快速到达现场，对伤员紧急、简要、正确、合理的救护。在抢救过程中，要坚决果断对伤者进行简单有效的现场急救处置，协助医生迅速完成止血﹑包扎﹑固定，建立静脉通道，然后迅速转运。

如果遇到成批伤员，应按照颜色分诊法即红﹑黄﹑绿﹑黑进行分诊。红色表示病情危重需立即转运，黄色表示病情重需要尽快转运，绿色表示病情一般可以暂缓转运，黑色表示已死亡不必转运。以确保快速有效地抢救患者。

现场救治应具备:(1)灵敏可靠的通讯网络。(2)布局合理的急救场地。(3)性能良好的急救运输工具。(4)相关的急救设备。(5)监测系统及必备的药物等抢救器材。(6)具备优良素质的医护人员。(7)良好的管理和指挥中心。

到达现场后，尽量少搬动伤者，在最短时间内通过初步检查明确脑，胸，腹是否存在致命性的损伤。应特别注意生命体征的变化，迅速判断有无威胁生命体征的征象，如大出血、休克、严重创伤、重症颅脑损伤、重度或极度呼吸困难等，进行紧急有效的处置后迅速转运。如发现呼吸心跳骤停，应立即就地行胸外心脏按压，开放气道，及时给予除颤。建立有效的静脉通路，复苏药物的应用等，在抢救治疗的同时尽快转运。

据美国马利兰州急诊研究所的经验，伤后最初60 min是决定患者生死关键的“伤后黄金1 h”。我国何杰忠大夫又提出了“伤后白金10 min”进一步提示了创伤早期救治的重要性。

3 急救护理体会

通过几年来急诊科的工作实践，我们体会到院前急救，特别是现场积极有效的抢救和治疗尤为重要。在抢救危重患者的时候，良好的心理素质和熟练的技术加之医生的准确判断，是抢救成功的关键。时间就是生命，必须争分夺秒地对症治疗和积极抢救，尽力地挽救患者的生命。

现场救治的特点是患者病情重、伤员多、现场地理环境和条件差、围观人员多，家属往往产生焦虑情绪。因此，护士做的每一项操作都要精益求精，配合医生安慰好患者和家属，作好家属的思想工作，消除患者及家属的焦虑紧张情绪。发扬人道主义精神，救死扶伤，一切为了患者。对于病情较重又一时无法凑够医疗费的患者，立即开放绿色通道，先治病，后付费，即使有百分之一的希望，也要做百分之百的努力。