案例教学法在医学生物化学教学中的应用

李勇

（西藏大学 医学院，西藏 拉萨 850001）

1 案例教学法的基本内涵

案例教学是指教育者本着理论与实际有机整合的宗旨，遵循教学目的要求，以案例为基本素材，将学习者引入一个特定的真实情境中，通过师生、生生之间双向和多向互动，积极参与，平等对话和研讨，重点培养学习者的理论知识的实际应用能力及团体合作能力，促使学习者充分理解问题之复杂性、变化性、多样性等属性的重要教学形式。

2 案例教学法的适用条件

2.1 从教学内容来说，案例教学适用于复杂知识、专业知识的教学。通过案例的学习，学生将复杂的知识嵌入生动的具体情境中，学生参加分析、讨论，将新的复杂的知识融入原有的知识结构中并建构新的知识结构，故适用案例教学法。

2.2 从教学目标来看，案例教学适用于以培养学生能力为主要目的的教学。案例教学模拟真实的问题，让学生进行学习，在必要的时候回忆并应用这些知识与技能。通过案例教学，学生可以发展独立获取信息的能力、与同伴沟通合作的能力、消化运用知识与经验的能力、在具体情境中分析决策的能力等等。

2.3 从教学对象来看，案例教学适用于具有一定的知识水平和抽象思维能力的学生。不同的学习和培训对象对案例教学的要求是不一样的。从对案例教学的理论基础分析中，我们可以看出案例的讨论要求学生善于从各种观点中建构关于案例的新的知识结构，如果学员不具备相应的知识水平和抽象思维能力，就难以正确分析案例中蕴藏的丰富内涵，无法有效参与案例讨论。与此同时，还要注意的是，案例教学不太适用于那些具有理论学习风格的学员。在案例教学中，教师既不教也不讲，甚至不告诉学生什么是对的，什么是错的。这往往会使那些对理论有兴趣的学生感到学无所获，认为学到最后却得不到“真经”，因而感到沮丧和失望。他们可能会对案例讨论不太兴趣，从而使案例教学的效果受到一定的影响。当然。如果教师善于引导，案例教学也可能使这类学生在固定的学习方式上打开一扇“天窗”，改进和丰富他们的学习方式，进而增强他们的学习能力。

3 案例教学法在医学生物化学教学中的应用

生物化学(biochemistry)，是以生物体为研究对象，主要应用化学的理论、技术及物理学、免疫学的原理和方法，探讨生命本质的科学。医学生物化学的研究对象是人体，主要从分子水平上了解人体分子结构与功能、物质代谢及其调节，以期阐明疾病的发生、发展与转归的化学机制，为诊断、防治疾病做出贡献。医学生物化学是诠释疾病发生的理论基础，因此是医科院校学生的一项重要的必修课程，但是，由于生物化学理论内容抽象、代谢反应复杂，使学生学起来具有一定的深度和难度，因此，采用一个好的教学方法显得至关重要，案例教学法对于增强学生学习生物化学的兴趣和学习主动性，提高教学效果有着很好的作用。

3.1 生物化学是渗透性强、联系广泛的一门学科。兴趣是求知欲的源泉和学习的动力，学生对学习的科目有兴趣，才能主动思维、主动追求知识。在讲述生物进化过程中，学生对进化的概念似懂非懂，知道进化大概的意思，但不够明确，而且进化的内容是零散的、并列的、抽象的，利用案例教学法，引导学生分析，进一步说明生物具有共同来源，生物之间存在亲缘关系。通过提问生物的形态结构特征是由什么体现的(蛋白质)最终又是由什么决定的(DNA)生物的演化在蛋白质和DNA上也应留下痕迹。引导学生主动从蛋白质分子层面研究分析物种之间的亲缘关系，最后得出细胞色素C的氨基酸组成越相似，生物亲缘关系越近；反之，亲缘关系越远，氨基酸组成的差异就越大的结论。又让学生从分子层面上的生物存在高度的统一性进一步阐述生物具有共同起源：1、组成所有生物体的化学元素基本上是一致的；2、葡萄糖作为主要的能源物质，ATP作为生命活动的直接能源；3、组成生物的蛋白质都是由20种氨基酸组成；4、所有的核酸都是由5种核苷酸组成；5、所有的生物共用一套遗传密码。以上观点都是生物在分子层面存在统一性的理论基础，通过案例教学，这样化抽象为具体，使学生容易跟进，教学过程流畅，学生思维也被触动，最终理解进化的思想，并能用进化的观点解释生命现象，三维目标的落实比较到位，教学效果相对应得到很好的体现。

3.2 通过提供具体包括GPT、血清胆红素、尿胆红素、凝血时间等生物化学检测结果，要求学生讨论解释检测者的生物化学指标、肝功能与胆汁酸的代谢、胆色素代谢的相关状况，开拓学生的分析实际问题的思路。在学习中，“基因通过控制酶的合成来控制代谢过程，进而控制生物性状；基因还能通过控制蛋白质的结构直接控制生物的性状。”这俩个观点学生经常认识模糊，通过展示“白化病”和“镰刀型细胞岔血症”的两个实例可以使学生正确理解俩个性状观点的不同，正确理解俩者的性状。

4 结语

总之，案例教学法是一种实践证明行之有效的教学方法，将其应用到医学生物化学的教学中，学生由原来的被动地听变为主动地学，极大地激发了学生的学习兴趣和积极性，学生的自学能力、团结合作能力、表达能力、实践能力、分析和解决问题能力等方面都有明显的提高，为其后续临床课程的学习奠定了理论基础。

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