反流性咽喉炎的临床分析

叶 方

河南省平顶山市第二人民医院耳鼻喉科，河南平顶467000

反流性咽喉炎是一种慢性疾病，主要由胃部所含之物反流到咽喉区域从而引发相关临床症状。伴随着我国居民生活模式的变化，这种疾病在临床上出现的几率呈现逐年增长趋势，而且治疗效果无法满足要求，将会对患者正常生活、学习及工作产生严重影响，因此该疾病的临床治疗逐渐受到社会各个领域的广泛关注[1]。该研究对2011年10月—2012年11月住院并接受治疗40例反流性咽炎患者的临床治疗资料进行深入分析，旨在为疾病临床治疗奠定基础，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择住院并接受治疗的40例反流性咽炎患者作为该观察对象，其中男17例，女13例，年龄在24～63岁之间，患病时间在6～62个月之间。将所有患者划分为对比及实验两组，每组20例，组间患者年龄、性别、患病时间等基础资料之间差异无统计学意义(P＞0.05)，存在广阔的分析比较空间。按照常规要求使用反流性咽炎体征评估量表、症状指数评分表对40例患者进行评估，结果显示所有患者最终反流体征评估数值在7分及以上，症状指数都在13及以上，排除孕妇、肿瘤、上呼吸道感染、心脑肝肾肺疾病等因素[2]。

1.2方法

对比组患者按照常规要求服用清热解毒咽喉炎药物进行治疗，实验组患者则于每天早晚进食前分别服用20 mg奥美拉唑，上下午各进行1次雾化吸入，药物为2.5%浓度的碳酸氢钠[3]。此外还应叮嘱所有患者正确调节饮食，禁烟戒酒，避免饮用碳酸饮料、浓茶、咖啡等刺激性食物，睡前2 h禁食，睡眠时使头部处于稍微抬高状态。

1.3 疗效判定标准

根据反流症状评分、体征评分对比治疗前后效果。①显效：反流性咽喉炎相关症状基本消除，体征量表及症状指数都满足标准要求[4]。②有效：反流症状数值减少4分及以上，咽喉区域相关症状趋向好转，体征量表降低数值在2分及以上，镜下咽喉区域获得显著改善。无效：反流症状数值减少在4分以内，咽喉区域相关症状没有明显改变，体征量表降低数值在2分以内，镜下咽喉区域无好转趋向。

1.4 统计方法

所有数据经统计软件SPSS 13.0处理。计数资料采用χ2分析检验。

2 结果

完成为期3个月的治疗后，依据反流性咽炎体征评估量表、症状指数评分表对两组患者再次进行评估，以判定疗效。治疗组总有效率为85%，对比组为40%，组间数据差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 1。

表1 两个小组患者临床治疗效果对比分析[n(%)]

3 讨论

咽喉部是呼吸道和消化道共用通道，与食管毗邻，故其接触酸性物质而导致黏膜的损伤的几率大。目前时间以来反流性咽喉炎在临床上出现的机率有所增加，这种内科疾病患者大部分都同时伴有胃食管反流性疾病，主要表现为酸性气味及消化物经由食管往上反流至咽喉区域[5]。由于气管、声带、咽喉等区域都较为脆弱，在反流性咽喉炎疾病影响下患者无法正常生活、学习及工作，而且情况严重甚至还可能引发喉癌，由此可以看出该种疾病的临床诊断及治疗是非常重要的，能够为患者身心健康及生命安全提供保障。

3.1 反流性咽喉炎的诊断

反流性咽喉炎的临床症状不是非常明显，而且也不具备典型性质，一般情况下引发严重反酸及烧心现象的机率较低，因此在诊断时医生极易将其判定为其他因素导致咽喉炎，这样就会延误病情。因此医生必须保持谨慎态度，掌握并综合分析患者相关情况，才能持续提升诊断准确率。例如在诊断初期首先应仔细询问并记录患者出现症状及疾病史，了解是否于咽喉区域出现分泌物、有异物感经常需要清嗓等，还要查看咽喉区域是否已经出现较为明显的病变，以上这些都是反流性咽喉炎重要的诊断提示。此外还可以借助咽喉炎喉镜检查来确定探查是否存在异物，但由于咽喉本身对刺激物的敏感，即使少量胃酸也容易造成明显的病症，且患者本身的病症表现不一，使得反流性咽炎的症状程度和体征存在不一致，这就为将其区别于其他原因造成的咽喉炎带来难度[6]。所以如果在使用喉镜检查时没有发现异常，也不能直接排除反流性咽喉炎的存在。此时则需要结合内窥镜，辅助检查食管炎及炎症程度。二者结合，对确诊常规咽喉炎具有重要作用。在诊断反流性咽炎时，也可在24 h检测患者食管内的pH值，以帮助主治医生了解食管内有无酸性胃内容物反流，但这种方法操作步骤较为繁琐，且费用昂贵，患者接受及依从力都不是非常理想。还有一种方法就是使用质子泵抑制剂，其既是一种诊断方法，也是一种治疗手段，可以根据患者的使用情况进行判断。总的来说，对于反流性咽炎，目前并没有一个统一准确的诊断标准，任何单一的方法都不能保证完全有效，需将喉镜、胃镜检查结果及治疗前、后症状进行综合分析，以提升诊断准确率[7]。

3.2 反流性咽喉炎临床治疗

目前我国医学领域普遍认为质子泵即奥美拉唑是治疗反流性咽喉炎疾病最有效的药物，这种药物能够在短时间内选择性的对患者胃粘膜壁细胞产生作用，使相关酶活性受到抑制，从而控制胃酸的分泌量[8]。另外碳酸氢钠是一种弱碱，通过雾化吸入后可以迅速中和胃酸，促进实现预期治疗目标。质子泵即奥美拉唑药物至今没有公认的使用剂量于疗程，该文结合患者具体情况将剂量定为20 mg，服用2次/d，4个月为1个疗程。

该研究将40例反流性咽炎患者当作分析对象，首先将其划分为对比及实验两组，对比组患者按照常规要求服用清热解毒咽喉炎药物进行治疗，实验组患者则在每天早上与晚上进食之前分别服用20 mg奥美拉唑，上下午期间各施行1次碳酸氢钠雾化吸入，浓度数值为2.5%。在以上治疗后，实验组有13例获得显效结果，反流性咽喉炎相关症状基本消除，体征量表及症状指数都满足标准要求；4例有效，反流症状数值减少4分及以上，咽喉区域相关症状趋向好转，体征量表降低数值在2分及以上，镜下咽喉区域获得显著改善；3例无效，反流症状数值减少在4分以内，咽喉区域相关症状没有明显改变，体征量表降低数值在2分以内，镜下咽喉区域无好转趋向，临床治疗总有效率为85%；对比组只有1例获得显效结果，7例有效，12例无效，总有效率为40%；组间数据差异有统计学意义(P＞0.05)。以上数据证实在服用奥美拉唑基础上辅以碳酸氢钠雾化吸入方式是反流性咽炎疾病的有效临床治疗手段，能够为患者获得良好预后奠定基础[9]。需要注意的是在治疗期间应叮嘱所有患者正确调节饮食，禁烟戒酒，避免饮用碳酸饮料、浓茶、咖啡等刺激性食物，睡前2 h禁食，睡眠时使头部处于稍微抬高状态[10]。

总之，反流性咽喉炎患者需要长时间接受治疗，而且疾病是否获得改善与患者日常生活习惯之间存在密切联系，医护人员应该充分掌握患者实际情况，在正确的评估基础上施行合理有效的治疗方案，才能促进获得令人满意的临床治疗效果。

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[10] 季文霞.浅谈反流性咽喉炎的诊断与治疗[J].求医问药，2012，11(21下半月)：877-878.