蒙西医结合治疗胃溃疡62例

九银花 图 娅 特格喜吉日嘎拉 指导老师:拉布登

内蒙古自治区鄂尔多斯市蒙医胃肠病治疗研究中心 内蒙古自治区鄂尔多斯市鄂托克旗蒙医医院，内蒙古 鄂尔多斯 016100

消化性溃疡包括胃及十二脂肠溃疡，是上消化道黏膜受胃酸和胃蛋白酶的消化作用而发生的慢性溃疡，以经常性胃脘疼痛为主要表现的内肠类疾病［1］，是消化系统常见病、多发病。该病属蒙医学“胃包如病”范畴的疾病。近些年，笔者采用蒙西医结合治疗该疾病，获得满意疗效，现就点滴体会总结如下。

1 资料

1.1 一般资料 选取我院2003年2月至2012年9月收治的122例胃溃疡患者的临床资料，其中男性65例，女性57例;年龄27～71岁，平均年龄为(49.45±3.82)岁，按照就诊的顺序排序，随机分为治疗组(62例)和对照组(60例)，治疗组男性32例，女性30例，年龄在24～69岁之间，平均(34.2±4.5)岁，病程在3～25年之间，平均(7.2±4.1)年，胃角溃疡26例，胃窦部溃疡10例，幽门管溃疡13例，复合性溃疡7例，多发性消化性溃疡5例，溃疡平均直径(2.7±1.9)cm;对照组男性29例，女性31例，年龄在29～69岁之间，平均(48.98±4.01)岁，病程在4～27年之间，平均(6.8±3.6)年，胃角溃疡27例，胃窦部溃疡13例，幽门管溃疡9例，复合性溃疡7例，多发性消化性溃疡4例，溃疡平均直径(2.6±2.0)cm，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 所有患者均参照《蒙医病证诊断疗效标准》［2］中“胃包如病”病的诊断标准以及《内科学》［3］制定的诊断标准确诊，均经胃镜检查证实患有胃溃疡，并行病理活检示黏膜慢性炎症。

2 治疗与观察方法

2.1 分组及治疗 对照组:以抗酸、胃黏膜保护和抗HP三联结合。甲氰咪胍 0.4g，果胶铋 120 mg，阿莫西林0.5g，3次/d，连服8周。

治疗组:西医常规治疗(对照组)的基础上，以调节体素、消包如热、辨证施治为原则，胃定型包如服加味阿那日—4(加味土木香、妥元子、沙棘子)、四味土木香散、优润德格—7、寒水石—21等;胃渗型包如服寒水石—6辅以朗琴—13、止血古日古木—8、妥元子—5等;胃扩散型包如服伊赫汤、额尔敦—7、古日古木—7等;胃固型包如服竹刚—8、壮西普如勒塔拉、沙棘—4味等。

2.2 疗效判定［4］①溃疡面恢复情况:治愈为溃疡及周围炎症全部消失或溃疡消失，仍有炎症;好转为溃疡缩小＞50%面积;无效为溃疡缩小约＜50%面积。②复发情况:随访2年内，已经治愈或者好转的消化性溃疡患者再次发生消化性溃疡为复发。

2.3 统计学处理 用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，采用χ2检验，P＜0.05被认为差异具有统计学意义。

3 治疗结果

3.1 两组疗效比较 治疗组62例中，治愈41例，好转19例，无效2例，总有效率96.77%;对照组60例中，治愈19例，好转31例，无效10例，总有效率83.33%。两者总有效率差异有统计学意义(P＜0.05)，提示蒙西医结合治疗组可以较大提高临床疗效(见表1)。

表1 两组治疗后疗效比较

3.2 两组复发率比较 治疗后随访两年，治疗组9例复发，复发率为15%;对照组20例复发，复发率为40%，20例复发者中7例为重度。两组复发率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

4 讨论

胃溃疡的病因和发病机制尚未完全阐明。一般认为，本病发生的基本原理是胃局部黏膜损害和黏膜保护之间失去平衡所致。前者主要是胃酸、胃蛋白酶、幽门螺旋杆菌、某些药物、胆酸、溶血磷脂酰胆碱、烟酒等的作用;后者主要为胃黏膜血流、重碳酸氢盐的分泌、黏膜屏障、前列腺素、非蛋白巯基、生长因子和上皮细胞的再生能力等自体因素的改变［5］。

蒙医以整体观理论为指导，认为胃溃疡是属于蒙医学“胃包如病”范畴的疾病，发病机制认为机体在外因(四个致病因素)的作用下，使机体三根七素平衡紊乱，产生的恶血伤及胃形成引起本病的热性条件，或在胃里进行的初级清烛生化过程受到影响，巴达干增多，影响肝中血的正常形成，由此产生的血又回到胃时，就会引起本病的另一个条件，冷性条件。无论任何条件，由此产生的血伤及胃时会引起该病［6］。蒙西医结合治疗消化性溃疡有很好的优势及前景，本研究在西医常规治疗的基础上，以伊赫汤、寒水石—21及土木香、妥元子、沙棘子等包如药为主，再根据包如病的四个分型，辨证施治，从而调节赫依、希日、巴达干紊乱，消包如热，改善胃功能，达到治疗疾病的目的。本研究结果表明，蒙西医结合治疗胃溃疡疗效明显优于对照组，且复发率小，因此值得进一步研究及推广。

［1］李志伟.中西医结合治疗胃溃疡的临床疗效［J］.医学信息，2009，4(22):362.

［2］蒙医药标准化编审委员会.《蒙医病症诊断疗效标准》［M］.呼和浩特:内蒙古人民出版社，2008:55.

［3］陆再英，钟南山.内科学［M］.第七版.北京:人民卫生出版社，2008:384.

［4］林源，廖书胜，周勇杰，等.健胃愈疡颗粒治疗胃溃疡的临床观察［J］.中国中西医结合杂志，2007，27(7):606－608.

［5］赵晓丽，雷解宇，孙振川.中西医结合治疗脾胃虚寒型胃溃疡120例［J］.陕西中医学院学报，2008，31(5):31—32.

［6］苏荣扎布.《蒙医内科学》［M］.第一版.呼和浩特:民族出版社，1989:143.