当前细菌抗药性临床探析

谢彩玲

当前细菌抗药性临床探析

谢彩玲

目的 对当前细菌耐药性进行分析。方法 随机选取本院2010年至2012年收治的患者的体液进行药敏检测。结果 体液标本中共检测出780株病原菌, 其中G+、G-和真菌分别占总病原菌的22.6%、65.2%和10.1%, 铜绿假单细胞菌对于抗菌药物的耐药率最高, 头孢类药物的耐药性有上开趋势。结论 药敏检查有利于发现病原菌分布及耐药情况, 促进有针对性的合理用药, 以达到提高临床效果的目的。

细菌；抗药性；临床分析

细菌感染是临床上的常见症状, 其发生是因为致病菌或条件致病菌在血液循环中的生长繁殖, 这种病菌生长不断产生毒素和其他代谢产物引起全身性急性感染, 临床表现多为高热、皮疹等, 严重者会引起患者血压下降、呼吸增快, 对于免疫力低下患者或者身体抵抗力差的老人、儿童, 这种感染如果得不到及时的控制, 会引发败血症或脓毒血症, 严重威胁着患者的生命［1］, 常规应用抗生素可以预防感染, 可是近年来随着医疗水平的发展, 临床上可供选择的抗生素种类增加, 耐药菌株也随之增多, 为了进一步提高治疗效果, 有针对性的对患者用药, 本文选取河南省漯河市第二人民医院于2010年至2012年收治的患者体液进行药敏检测, 分析当前细菌的主要类型及抗药性情况, 具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2010年6月至2012年11月收治的患者体液进行药敏检测, 所选体液为静脉抽血、胃肠道分泌液、痰液及患者皮肤分泌物。

1.2 方法

1.2.1 设备选择 VITEK32全自动微生物鉴定系统、药物纸片和学血培养系统。

1.2.2 检测方法 应用VITEK32全自动微生物鉴定系统对所选标本进行药敏检测, 首先按照《全国临床检验操作规程》对合格样本进行培养和鉴定, 确定所选标本符合要求, 应用纸片扩散法进行抑菌实验, 对分离出来的菌株应用微生物分析系统鉴定, 并采用和系统配套的药敏试验卡对标本进行药物敏感性检测［2］。将ATCC49619的肺炎链球菌作为质控菌株, ATCC25923的金黄色葡萄球菌作为肠球菌属和葡萄球菌属的质控菌株, ATCC25922的大肠杆菌作为肠杆菌科的质控菌株, 应用ATCC35218的大肠杆菌作为针对β-内酰胺和β-内酰胺酶抑制剂复合药物的质控菌株。

2 结果

2.1 病原菌菌株的种类和分布 选取2010年至2012年本院收治患者的体液进行药敏检测, 共检测出病原菌780株,其中G+520株、G-180株和真菌80株, 分别占总病原菌的24.1%、66.7%和10.3%, 在780株病原菌中所占比例较多且临床上常见的菌株有G+菌中的阴沟杆菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌, G+菌中的金黄色葡萄球菌, 四种菌株分别占总病原菌的16.7%、10.2%、23.7%和11.3%, 详细情况见表1。

2.2 常见菌株对常用抗菌药物的耐药性 经过药敏检验后分离出病原菌中常见病菌克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和表皮葡萄球菌等六种菌株, 结合临床上常用抗菌药物, 分析其耐药性, 详细情况见表2, 表3。

表1 菌株的种类和所占比例

表2 常见菌株对常规抗菌药物的耐药性(%)

表3 常见菌株对头孢类抗生素的耐药性(%)

3 讨论

世界卫生组织调查结果显示全球约有三分之一的患者死于不合理用药, 随着医疗水平的发展和医疗科技的进步, 我国的临床治疗有了明显的进步, 常规应用抗生素预防感染的增多, 抗生素的大量应用和细菌接触后, 普遍产生了对抗生素的耐药性, 而且这种菌株耐药性呈上升趋势［3］, 临床上应用抗生素并不能达到预期的效果, 临床上对感染的控制更加困难, 本研究中对本院2010至2012年间收治的患者体液进行药敏检测, 从中发现780株病原菌, 其中几种常见的病原菌有非常明显的耐药性, 780株病原菌中其中G+、G-和真菌分别为520株、180株、80株, 分别占总病原菌的24.1%、66.7%和10.3%, 其中比较常见的大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌分别占总病原菌的10.2%、23.7%和11.3%, 分析其对常用抗生素的耐药性发现, 大肠埃希菌对克林霉素有明显的耐药性, 对于头孢类抗生素, 特别是氨苄青霉素耐药性低, 铜绿假单胞菌对于阿奇霉素和氨苄青霉素耐药性低, 金黄色葡萄球菌对于头孢类抗生素普遍耐药性低,这说明大多数病原菌菌株对于头孢类抗生素耐药性低, 头孢类抗生素可以明显提高患者的临床效果。

耐药菌株的出现和发展给临床用药带来了极大的困难,严重影响着临床治疗效果, 增加了患者的痛苦, 用药前进行药敏检测, 根据患者病原菌菌株的耐药性合理应用抗生素对于提高治疗效果有着重要意义。

［1］ 王琴芳.我院2009年临床分离菌的耐药性调查及用药参考.华西医学, 2010,23(1):139-140.

［2］ 曹利敏.小儿下呼吸道感染病原菌调查及耐药性分析.河北医药, 2011,33(20):3170-3171.

［3］ 冯丽.38株呼吸道肺炎链球菌的耐药性分析.检验医学与临床, 2010,7(1):23-24.

462000 河南省漯河市第二人民医院