抗抑郁药与加巴喷丁联合治疗丘脑性疼痛的临床观察

马丽平

抗抑郁药与加巴喷丁联合治疗丘脑性疼痛的临床观察

马丽平

目的 探讨抗抑郁药联合加巴喷丁治疗丘脑性疼痛的临床效果。方法 选取本院收治的50例丘脑性疼痛患者, 随机分为对照组和观察组各25例, 治疗组行卡马西平治疗, 观察组采用阿米替林与加巴喷丁联合治疗, 观察两组临床效果。结果 治疗组的临床疗效要明显高于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 抗抑郁药联合加巴喷丁治疗丘脑性疼痛具有良好的临床效果, 值得应用。

丘脑性疼痛；加巴喷丁；抗抑郁药

丘脑性疼痛是一种临床中的常见病, 诱发因素很多, 如脑出血、脑梗死等, 该类疾病疼痛部位不固定, 易受刺激而加剧。一般情况下, 止痛药对治疗丘脑性疼痛无效。因此临床中通常使用抗癫痫药物来治疗该病, 但效果甚微, 且易引起不良反应, 本文分析了扬州市中医院使用抗抑郁药联合加巴喷丁治疗丘脑性疼痛的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年至2012年收治的50例丘脑性疼痛患者, 男28例, 女22例, 年龄45~77岁, 平均年龄62.5岁；所有患者均经CT证实有丘脑部位的脑血管病变及占位病变；患侧肢体伴有弥漫性疼痛；患侧肢体肌电图及神经传导检查无肌肉、神经受损表现。50例丘脑性疼痛患者随机分为对照组和观察组各25例, 两组患者性别、年龄、疼痛严重程度等一般资料对比差异无统计学意义, (P>0.05)具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组行卡马西平治疗, 观察组采用阿米替林(25 mg b.i.d)与加巴喷丁(0.1 g t.i.d) 联合治疗, 连续治疗20 d, 观察两组临床效果。

1.3 疗效判断标准 采用视觉模拟评分( visual analogue scale, VAS) , 从0分到10分疼痛程度逐渐增强, 治疗效果从治疗前后VAS下降程度来评定:显著有效：VAS下降率≥80%, 有效：20%~80%, 无效：≤20% , VAS上升者为恶化,临床治愈率为显著有效率与有效率之和［1］。

1.4 统计学方法 本组采用SPSS13.0统计学软件进行处理,计量单位采用( x-±s)表示, 组间比较采用χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经治疗, 观察组患者治疗前后VAS差异有统计学意义(P＜0.01), 而对照组治疗前后疗效差异无统计学意义(P>0.01),见表1；治疗后, 观察组的治愈率明显高于对照组(P＜0.01),见表2。

表1 两组治疗前后VAS比较( x-±s)

表2 两组临床疗效比较(n, %)

3 讨论

丘脑性疼痛的诱发因素有很多, 一般情况下, 止痛药对治疗丘脑性疼痛无效。因此临床中通常使用抗癫痫药物来治疗该病, 但效果甚微, 且易引起不良反应, 而加巴喷丁属于新一代抗惊厥药物, 不仅有中枢性抗痛感觉异常作用, 同时也有抑制损伤后外周神经异位放电作用［2］。阿米替林属于三环类抗抑郁药物, 止痛、抗抑郁等作用良好, 可延长其对传导疼痛的脊髓神经元的抑制作用, 并调节下丘脑部位, 改善睡眠质量, 减轻患者疼痛症状［3］, 因此其对治疗多种神经痛疾病疗效明显。本组实验中, 将观察组25例患者使用阿米替林联合加巴喷丁治疗丘脑神经痛取得良好的临床效果, 治愈率为88%, 显著高于对照组的44%(P＜0.01)。

临床中常使用卡马西平治疗脑卒中引起的丘脑性疼痛,但疗效一般, 只能轻微缓解症状, 并且该类药物易引发肝损伤、过敏反应等不良反应。在本次研究中, 对照组使用卡马西平治疗丘脑性疼痛的治愈率仅为44%, 这与多数文献报道一致。此外, 本次研究显示, 使用联合方式治疗丘脑性疼痛,其效果要明显优于单一用药, 可能是由于中枢神经胶质细胞功能发生改变, 而离子通道表达水平变化以及胞内信号传导的改变等许多因素均参与神经病理性疼痛的发生、发展, 导致一种药物难以达到理想效果, 而联合用药方式则可以通过不同层次和通路来治疗各类神经性疼痛, 例如丘脑性疼痛［4］。故本文选择使用卡马西平联合加巴喷丁方式治疗丘脑性疼痛, 并取得一定疗效。

综上所述, 抗抑郁药联合加巴喷丁治疗丘脑性疼痛具有良好的临床效果, 值得应用。

［1］ 何睿林,谭宪湖,蒋宗滨, 等.口服加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的临床观察.医学文选, 2011, 8(13):1153-1154.

［2］ 余晓琴.加巴喷丁治疗顽固性痛性周围神经病的疗效观察.医学综述, 2011,26(5):268-271.

［3］ 尹帅领, 卜淑芳.加巴喷丁胶囊治疗丛集性头痛临床疗效观察.中风与神经疾病杂志, 2011, 9(17):163-164.

［4］ 尤燕锭, 顾立群.加巴喷丁与托吡酯治疗原发性三叉神经痛的临床效果比较.现代实用医学, 2010, 20(8):147-178.

225009 扬州市中医院药剂科