乳晕边缘切口在乳腺纤维瘤手术治疗中的应用分析

孙晓霞

乳晕边缘切口在乳腺纤维瘤手术治疗中的应用分析

孙晓霞

目的 探讨乳晕边缘切口在乳腺纤维瘤手术治疗中的应用价值。方法 将96例乳腺纤维瘤患者按照手术切口的不同分为乳晕边缘切口组(观察组)和传统开放手术切口组(对照组), 每组各48例, 观察两组患者的临床疗效。结果 观察组患者的治疗总有效率为93.7%, 显著高于对照组患者的79.2%, 组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 乳腺纤维瘤手术采用乳晕边缘切口临床疗效好, 美容效果好, 具有较高的临床应用价值, 值得临床进一步推广使用。

乳腺纤维瘤；乳晕边缘切口；临床疗效

乳腺纤维瘤是女性较为常见的乳腺小叶内良性肿瘤, 主要由纤维组织和乳腺腺管上皮细胞的增生所致。目前临床主要以手术切除治疗为主, 如何选择有效、安全、美观的手术切口一直是临床研究的重点, 传统开放手术方切口明显, 严重影响了乳腺的美观, 甚至影响双侧乳房的对称性［1］。作者在乳腺纤维瘤手术中采用乳晕边缘切口, 效果满意, 现将相关研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月至2013年1月间收治的96例乳腺纤维瘤患者, 所有患者均为女性, 均经体格检查、乳腺钼靶摄片、B超及手术病理检查确诊。按照手术切口的不同分为观察组和对照组, 每组各48例, 其中观察组患者年龄27~64岁, 平均(46.3±1.8)岁, 单发32例, 多发16例, 肿瘤直径0.6~6.2 cm, 平均(3.4±0.7)cm。对照组患者年龄31~66岁, 平均(46.8±1.7)岁, 单发35例, 多发13例, 肿瘤直径0.5~6.6 cm, 平均(3.7±0.9)cm。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义(P＞0.05), 组间具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用传统开放手术切口, 于瘤表面作一放射状或弧形切口, 对肿瘤及周围0.5cm范围内的组织进行垂直切除。观察组患者采用乳晕边缘切口, 距肿块最近处的乳晕边缘做一长度为1.5cm的弧形切口, 分离皮瓣至肿瘤边缘, 将包含有肿块的腺体牵向乳头方向, 将肿块推至切口下切除。术后对患者进行3~6个月的随访, 观察患者的瘢痕大小、术后血肿或瘀斑大小。

1.3 疗效评价标准［2］显效：经治疗后临床症状及体征消失, 术后3 个月无复发, 瘢痕、血肿或瘀斑大小≤0.2 cm；有效：治疗后临床症状及体征好转, 术后3 个月无复发, 瘢痕、血肿或瘀斑大小≤0.2 cm；无效：治疗后临床症状及体征无改善甚至加重, 术后3 个月有复发, 瘢痕、血肿或瘀斑大小>0.2 cm。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析,计数资料用率(%)表示, 组间比较采用χ2检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

如表1所示, 观察组患者的治疗总有效率为93.7%, 显著高于对照组患者的79.2%, 组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

乳腺纤维瘤的发病机制尚不清楚, 临床研究认为多与雌激素水平失衡, 局部乳腺组织对雌激素过度敏感, 内雌激素增多, 以及遗传等因素有关［3］。传统手术切口多采取弧形切口,其主要缺点是术后会形成瘢痕, 使乳房形态受挫, 严重影响了乳房的美观, 因此在一定程度上限制了其临床广泛应用。

本研究采用乳晕边缘切口取得了较好的效果, 术后患者的瘢痕、血肿或瘀斑较小, 治疗总有效率优于传统切口治疗组(P＜0.05), 这与高祖巨［4］研究结果一致。乳晕边缘切口几乎能完成全乳各部位的乳癌保乳手术及良性肿物切除术, 可以切除全乳房四个象限的肿块, 而且一个切口就能切除相邻的几个肿块［5］。术中可使用电刀可止血彻底, 减小异物对乳腺的刺激, 降低了术后血肿及瘢痕的发生率, 因此更符合美容的效果。

综上所述, 乳腺纤维瘤手术采用乳晕边缘切口临床疗效好, 美容效果好, 具有较高的临床应用价值, 值得临床进一步推广使用。

［1］ 屈军.环乳晕与传统切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果及患者接受性比较.中国当代医药, 2013, 20(3):60-61.

［2］ 蓝林.环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤临床疗效分析.临床医学工程, 2011, 18(3):406-408.

［3］ 熊鸣.乳腺纤维瘤采用乳晕边缘切口的可行性研究.按摩与康复医学, 2012, 3(11):406-408.

［4］ 高祖巨.乳晕边缘切口在乳腺纤维瘤手术中的应用分析.当代医学, 2012, 18(29):147-148.

［5］ 何兆群.乳晕边缘切口在乳腺纤维瘤手术中的应用.中华乳腺病杂志(电子版), 2011, 5(6):25-27.

064404 首钢矿山医院外科