运用指数因素分析法对某院业务收入的分析

李万华 孙 涛 汤艳蕾

运用指数因素分析法对某院业务收入的分析

李万华1孙 涛2汤艳蕾2

目的 通过分析医院业务收入因素的变动情况，评价不同因素在医院业务收入中的作用，为医院管理决策提供依据。方法 运用指数因素分析法，以2010年为基期，2011年为报告期，分别对某院门急诊及住院患者医疗收入、药品收入、治疗费收入进行分析。结果 影响医院业务收入增加最主要的因素是诊疗人数的增加，其次是人均药品费用的增加。结论 医院在今后应进一步改善就医环境，加强专科及重点科室的建设，以吸引更多患者就诊，同时应有效缩短出院者平均住院日，有效地利用医疗卫生资源，保证医院持续稳步的发展。

指数因素分析 医院 业务收入

1．安徽省蚌埠医学院第一附属医院医疗保险管理管理办公室(233000)

2．安徽省蚌埠市第三人民医院(233000)

本文通过对某院2010－2011年医院业务收入的构成及变化情况，运用指数因素分析法进行分析，以了解各因素对医院业务收入的影响程度，为有效合理利用卫生医疗资源，提高医院营运能力和综合水平提供参考。

资料来源

资料来源于某院2010－2011年度医疗收支明细表、药品收支明细表、医院基本数字表及财务分析报表，数据真实可靠(见表1、表2)。

表1 2010－2011年门急诊收入情况和工作量情况

表2 2010～2011年住院业务收入情况和工作量情况

方法与结果

1．统计学方法

应用指数因素分析法分别对我院门诊医疗收入、药品费收入、治疗费收入及住院医疗收入进行分析。按照指数的计算要点，把数量指标指数的同度量因素固定在基期(2010年)，把质量指标指数的同度量因素固定在报告期(2011年)。确定分析对象指标和影响因素指标，并根据指数体系中对应的各指数的分子、分母之差建立绝对量关系式，用相对数形式分析其受影响程度，用绝对数形式分析其受影响的绝对差额〔1〕。

2．结果

(1)门急诊业务收入分析

门急诊业务收入总指数:∑m1n1∕∑m0n0=123.86%

增长额:∑m1n1－∑m0n0=2013.24(万元)

门急诊诊疗人次变动影响指数:∑m1n0∕∑m0n0=112.29%

增长额:∑m1n0－∑m0n0=1074.47(万元)

门急诊人均医疗费用变动影响指数:∑m1n1∕∑m1n0=110.40%

增长额:∑m1n1－∑m1n0=1028.78(万元)

(2)门急诊药费收入及门急诊治疗费(除药费以外的费用)收入计算同上，结果见表1。

某院的门急诊业务收入计算结果显示报告期比基期增长了23.86%，收入增加了2013.24万元。其中门急诊诊疗人次增长了12.29%，收入增加了1074.47万元;人均医疗费用增长了10.40%，收入增加了1028.78万元。门急诊药品费用收入中，门急诊诊疗人次与人均药费分别增长了12.19%和16.85%，收入分别增加了683.97万元和1060.76万元，它们共同影响使得门急诊药费收入增长了31.10%，收入增加了1744.73万元;门急诊治疗费收入中，门急诊诊疗人次增长了12.19%，收入增加了390.50万元，人均治疗费用下降了0.89%，使得收入减少了31.98万元，在急诊治疗费增长及人均治疗费下降共同影响下，门急诊治疗费收入增长了11.19%，收入增加了358.51万元。从以上数据可以看出影响门急诊业务收入增加最主要的因素是诊疗人数的增加，其次是人均药品费的增加，最后才是人均治疗费的增加。

(3)住院业务收入、住院药品费收入及住院治疗费收入计算同(1)，结果见表2。

住院业务收入计算结果显示报告期比基期增长了29.00%，收入增加了5106.90万元。其中出院人次增长了19.22%，收入增加了3384.26万元;住院人均费用增长了8.20%，收入增加了1722.64万元。住院药品费用收入中，出院人次与人均药费分别增长了19.22%和9.93%，收入分别增加了1393.74万元和858.18万元，它们共同影响使得住院药费收入增长了31.05%，收人增加了2251.92万元。在住院治疗费用收入中，出院人次和人均治疗费分别增长了19.22%和7.28%，收入分别增加了1894.94万元和856.32万元，它们共同影响使得住院治疗费收入增长了27.90%。收入增加了2751.25万元。从以上数据可以看出影响住院业务收入增加最主要的因素也是诊疗人次的增加，诊疗人次的增加导致的业务收入的增加是良性的、积极的〔2〕，是值得推广的，其次是住院治疗费收入的增加。

讨 论

门诊就诊人次和出院人数的增加是某院医疗业务收入增长的主要原因，这主要是医院新门诊大楼全面投入使用，住院病房的装修改造，美化了就医环境，医院规模不断壮大;并通过应用现代信息技术，门诊就诊实行“一卡通”，大大缩短了门诊挂号、就诊、收费、取药、检查治疗过程的等候时间;同时也减少了医务人员劳动强度;提高了医务人员工作效率;基本缓解了医院“三长一短”的突出问题，医疗服务满意度得到提升。提高了医院接诊能力，可以接诊更多的患者，使每一需要进行诊疗的患者能在有限的时间内得到更好的医疗技术服务，达到了预期的效果。

药品费用收入的增长也是某院医疗业务收入增长的重要原因，2010年至2011年某院门诊人均药品费用及住院人均药品费用都出现了不同程度的上涨，排除药品价格变动因素，与新特药的引进、药品的更新换代、使用高价格药物有关，也与病程、疗程需要、用药的数量增多有关。但不能排除一些不合理的预防用药、联合用药、滥用药品的情况〔3〕，关键是要根据病人病情的需要来合理用药。但是要真正做到药品的合理使用，从根本上减轻患者的经济负担，控制医疗费用的不合理增长，政府应加大对公立医院的财政投入比例，强化公立医院的公益性;深化医疗机构药品招标政策，从源头上有效控制药品价格，淡化“以药养医”的行业行为;正确引导医务人员真正树立“以病人为中心”，及时制定相应的管理办法。医院管理层要采取相应措施，定期组织各临床专家对住院患者用药情况进行不定期抽样检查，将抗菌素使用和管理纳入科室质量管理考核中;同时分析门诊医生个人开药情况，公开评议大处方，实施奖罚制度。另一方面按卫生管理部门规定的药品比例≤46% 的要求，纠正部分不合理用药现象，以病人为中心，避免新、特、贵药品的大量使用。

通过调查分析，该院住院人均治疗费用与去年同期相比增长了7.28%。有可能与人们生活水平的不断提高，人们对生活质量的要求越来越高，对健康的需求随之增加分不开。另一方面，医院医疗技术的不断创新也是原因之一。医院引进部分先进的大型检查治疗设备，如:1.5T磁共振、16排螺旋CT机、全自动生化分析仪和四维彩超等，一方面为满足人们的需求，另一方面为医院技术创新提供物质基础，也反映了医院的经济效益和社会效益。

建 议

随着新医改政策逐步出台，面对激烈竞争的医疗市场，作为皖北地区的三级甲等综合医院，如何保持业务收入的合理增长，提高医院的核心竞争力，保持医院的可持续发展，实现历史性跨越。建议如下:(1)继续推进医院信息化建设，充分利用现有医疗资源，降低医院运营成本，提高服务质量及管理水平。(2)要加快医院新住院大楼的建设，加快老住院部“改扩建”工程的进度，为病人创造一个良好的就诊环境;(3)要加大高素质人才的引进及专业技术人员的继续教育培训，加强重点专科及特色专科的建设;(4)坚持因病施治、合理检查、合理用药原则，在保证医疗质量的同时，有效降低出院者平均住院日，提高病床使用率，加快病床周转次数，最大限度降低病人的经济负担。

1．全国统计专业技术资格考试用书编写委员会．统计基础理论及相关知识．北京:中国统计出版社，2005:101-104．

2．李育梅，顾莺．某院2007年业务收入变动因素分析．中国卫生统计，2008，25(6):614-615．

3．李雪明．用指数分析法对我院药费上涨相关因素的分析．广西医学，2002，5(5):759-761．

(责任编辑:郭海强)