视力表（二）

齐 备/文

1.2.1.3.3 字母视力表

世界上最早的视力表就是字母视力表，字母视标的标高为笔画宽度的5倍。现在常用的视力表为Sloan视力表仍保留自0.1至1.0共计8个级次，改为对数视标增率，视标选择C、D、H、K、N、O、R、S、V、Z等字母（图1-8c）。

另一种较流行的字母视力表为Edtrs视力表，自0.32至2.0共计9个级次，采用对数视标增率，每行5个视标，横向间隔宽度为一个视标，纵向行距为下一行视标的标高，视标旁侧不标定视标值，仅在0.5视标旁标双线，1.0视标旁标单线，帮助测试者推算视标值（图1-8d）。

1.2.1.3.4 数字视力表和图形视力表

视标的标高参照同一视角级别的其他视力表，线宽的要求不高，主要用于不能辨认其他视标的儿童或智障人群（图1-8e）。

1.2.2 视力的记录方法

1.2.2.1 分数法

欧美国家习惯用分数法记录视力，分子为测试距离，分母为该视标对被测眼张5’视角时距离被测眼结点的距离。例如测试距离为20ft，被测眼能看清的最小视标在距离被测眼40ft处对被测眼张5’视角，则分数视力为20/40，测试距离为6m，被测眼能看清的最小视标在距离被测眼24m处对被测眼张5’视角，则分数视力为6/24。

1.2.2.2 小数法

小数视力为分数视力的比值，例如分数视力为20/40，小数视力为0.5。小数视力也可以用视标在标准测试距离对于被测眼所张视角的倒数来表征，例如被测眼能看清的最小视标在标准测试距离对被测眼张2’视角，则该视标为1/2，即0.5。

1.2.2.3 5分法

先确定视标在标准测试距离对于被测眼所张视角MAR（即小数视力的倒数），计算该视角的常用对数值logMAR，然后用5减去视标的logMAR计算值。例如：0.5视标的倒数为2，lg2=0.3,5减去0.3等于4.7；0.2视标的倒数为5，lg5=0.7,5减去0.7等于4.3。

现将各种视力表达方式不同级次视标值的互换关系列表如下。

表1-1各种视力表达方式不同级次视标值的互换关系表

1.2.3 影响视力测试的因素

1.2.3.1 投影视标的成像质量

将印有测试视标的微型胶片固定在电机控制的轮盘上，测试时将选定的视标面幅调至投照孔，采用光学投照系统使测试视标的影像投照在反射板上（图1-9），要求反射板所见视标的亮度、对比度、清晰度、偏振光折射向和红绿单色光的波长均符合测试规范。

图1-9 投影仪视力表的成像原理

1.2.3.2 亮度

视力表的亮度是影响视力测试的主要因素，国际标准规定视力表的亮度为200±120cd/m2,实验证实即使在标准量度范围内，亮度不同的100cd/m2与300cd/m2的测试结果平均相差1.4行。为了使测试结果具有较好的复现性，在进行临床研究时，建议将视力表的亮度控制在200cd/m2±15%。

1.2.3.3 对比度

在亮度稳定不变的情况下，视标与背景的对比度是影响视力测试的另一主要因素，通常对比度采用视标反光与背景亮度的百分比来表征，现有的视力表产品中灯箱视力表的对比度最好，通常大于0.95，视频视力表次之，投影仪视力表则因反射板对于白炽光的反射不彻底，对比度最差，视力测试结果与亮度相同的灯箱视力表平均相差0.3～0.5行。在进行临床研究时，建议将视力表的对比度控制在0.9±0.05。

测试环境的照度对于视力表的对比度影响颇大，但始终没有控制环境光线的统一规定，因此建议在测试环境中无人工照明光线，并采用深色避光窗帘控制外界光线。

1.2.3.4 测试距离

远视力不可能在无限远进行测试，由于目标离开被测眼足够远时，对于被测眼释放的近目标信息可以忽略，故常规将远视力表的测试距离定为5m（在欧美国家将测试距离定为6m或20ft）。

1.3 测试方法

1.3.1 准备工作

⑴开启检测室总电源，检视设备正常接电，若使用组合型验眼台，应开启控制视力表的电源开关。

⑵若使用投影视力表，应观察视标的清晰度，必要时可调试投影视标的焦距。

⑶注意控制测试距离或经平面镜反射后的测试距离为5m。

⑷注意控制被测眼的高度与投影仪视力表反射板或视频视力表的中点齐平。若使用视力表灯箱，被测眼的高度应大致与0.5视标齐平。

1.3.2 操作步骤

⑴视力视标测试从大视标逐步向小视标依次辨认，依次测试右眼、左眼和双眼视力，记录能够辨认的最小视标值。

⑵测试视标配合辅助透镜进行测试。

1.3.3 注意事项

⑴视力视标的检测时可配合使用指示棒、激光笔等工具指定测试视标，也可用遥控器显示单个视标，但应注意消除视标间拥挤效应以后可能获得较好的视力。

⑵视力表使用完毕应注意切断电源，待冷却后覆盖防尘罩。

2 近用视力表

注视距离在5m以内的视力均为近视力，故近视力的特点在于测试距离不定，测试距离可设置为40cm、30cm或25cm等，视标的尺寸根据标准视角和试距离进行计算。

2.1 基本结构

近视力的测试不如远视力受重视，绝大对数屈光测试以后并不进行近视力的测定。实际上，被测眼在注视近目标时会发生调节、聚散和瞳孔缩小等近反射，尤其是配戴远用框架眼镜看近时，双眼视线经过眼镜透镜光学中心的内下方，均可能给近视力的测试结果带来影响，理应与远视力同样受到重视。

2.1.1 印刷近用视力表

近用视力表因为面积小，可以很容易通过计算机打印或胶版印刷制作，制作质量以最小视标清晰可辨为成功标准，讲究者放入镜框或进行热压过塑。测试时用自然光线或工作灯具照明，测试距离控制则不够严格。

2.1.2 灯箱近用视力表

有生产商仿照远用灯箱视力表的方式将近用视力表印刷在乳白色透明塑料板上制作近用灯箱视力表，很好地控制了近用视力表的亮度。近来又出现LED照明光源的近用视力表，以可充式锂电池为电源，又将不同空间频率的视标制作成不同对比度，使近用视力表的工艺发展到很高的水平。

2.1.3 综合验光仪近视力表

因为屈光检查的需要，更多的近视力是在综合验光仪上完成的，所有的综合验光仪均附带近视标尺、近视标盘和近工作灯，较为统一地控制了近视力表的亮度和测试距离。

⑴近工作灯近工作灯为白炽灯或荧光灯，照度设置为450±250lx，由蛇形管控制投照角度。

⑵近视标尺：将近视标尺竖直固定于综合验光仪验光盘上方，近距离检测时翻下，附有公制及英制的长度单位刻度，近视标盘可沿着刻度杆前后移动，从而精确控制测试距离，近视标尺除了用于控制近视力的测试距离，也用于测试调节幅度等近距离视觉功能测试项目（图1-10a）。

⑶近视标盘：为一具孔双层纸板，纸质近视标卡夹于纸板中间，可通过旋转近视标卡使不同的近视标面幅自纸板夹的孔隙中露出，供近距离检测时使用（图1-10b）。

图1-10 近视标尺和近视标盘

⑷近视标：为了配合综合验光仪测试，近视标盘不仅设置近视力视标，同时包括部分近测试视标。

a.近视力视标：配合远用球柱镜试片组合或老视附加焦度试片，双眼测试或单眼测试，定量测试裸眼视力及近矫正视力。多为字母视标形式，采用对数增率级次（图1-11a）。

b.近交叉视标：配合远用球柱镜试片组合和交叉柱镜辅镜和球镜试片，双眼测试或单眼测试，定量测试被测眼调节幅度、调节滞后及适宜的老视处方（图1-11b）。

c.近十字视标：配合远用球柱镜试片组合和球镜试片，双眼测试或单眼测试，定量测试被测眼调节幅度及相对调节等（图1-11c）。

d.近散光盘视标：配合远用球柱镜试片组合和柱镜试片，单眼测试，定量分析被测眼近距离散光的轴位和焦度（图1-11d）。

e.近单行视标：配合远用球柱镜试片组合和6△底向上三棱镜辅镜及旋转棱镜，双眼测试，定量分析近距离水平向隐性斜视及AC/A比率等（图1-11e）。

f.近单列视标：配合远用球柱镜试片组合和10△底向内三棱镜辅镜及旋转棱镜，双眼测试，定量分析聚散力、相对聚散和近垂直向隐性斜视等（图1-11f）。

图1-11 综合验光仪配套的近视标

2.2 设计原理

2.2.1 对数近视力表

近视力表由远视力表发展而来，近视标可设计为E视标、环形视标、字母视标和数字视标等。视标的行数和增率均仿照对数远视力表，常用检测距离为40cm、30cm或25cm，根据不同的检测距离确定视标的标高，称为等价对数近视力表（图1-12）。

图1-12 对数近视力表

2.2.2 点近视力表

点近视力表的视标设计为阅读文字，视标值用“点”来表示，英文单位记为“N”，相当于计算机office办公软件输入文字的字号，每一点相当于1/72in，即0.353mm，视标大小设计为从16N～1.6N计11行，分别为16N、13N、10N、8N、6.6N、5N、4N、3.3N、2.5N、2N和1.6N，标准检测距离为40cm。

2.2.3 M近视力卡

M阅读近视力卡的视标为高对比阅读文字，共分10节，视标值用节系数表示，表示在节系数值（以m为单位）处，视标的标高对被测眼张5’视角，标准测定距离为40cm。M阅读视力卡的节系数值分别为4.0M、2.5M、2.0M、1.6M、1.2M、1.0M、0.8M、0.6M、0.5M和0.4M（图1-13）。

兹将对数近视力表、点近视力表和M近视力卡的视标值的对应关系列表如下。

图1-13 M近视力卡

表1-2 各种近视力表不同级次视标值的对应关系表（测试距离40cm）

2.2.4 Jaeger视力表

Jaeger视力表为由Snellen视力表发展而来的近视力表，采用字母视标，从J1～J8共8个级次，视标增率为调和级数，即J1视标的标高比J2大1倍，比J8大8倍。自从对数近用视力表流行以来，Jaeger视力表已经较少使用。

2.3 测试方法

2.3.1 准备工作

⑴开启光源，使视力表获得均匀良好的照明。

⑵若测试矫正视力，应事先在试镜架或验光盘置入被测眼配戴适用的远用瞳距和验光试片组合，以及近用附加焦度试片。

⑶注意控制测试距离为视力表规定的距离。

2.3.2 操作步骤

⑴视力测试从大视标逐步向小视标依次辨认，测试单眼和双眼视力，记录能够辨认的最小视标值。

⑵检测视标配合辅助透镜进行测试。

2.3.3 注意事项

⑴近视力的测试受环境光线的影响很大，须注意每次测试的光照条件大致相同。

⑵老视对于近视力测试的影响很大，40岁以上的被测者测试近视力均应考虑适量置入老视附加焦度。

⑶近视眼测试裸眼近视力，其调节远点有可能在测试距离以内，则视力表处于被测眼的明视范围以外。例如测试距离为40cm，-3.00D近视眼的调节远点在眼的主点轴面前方33cm处。遇这种情况，建议被测者配戴合适的远用矫正眼镜进行近视力测试。

（未完待续）