微型钢板和桡骨头切除术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效对比

柴充

桡骨头骨折是骨科比较常见的一种骨折，主要是由于间接暴力导致，多发生于青壮年。主要的临床表现有:患者的肘关节功能发生障碍、肘外侧肿胀和压痛、前臂的旋转功能障碍。患者的骨折损伤情况以及类型通过X光片检查可以确诊。MasonⅢ型桡骨头骨折是粉碎型骨折，伴有骨折移位或者无骨折移位或者为塌陷性骨折。MasonⅢ型桡骨头骨折的治疗方法一直存在一定的争议。笔者分别使用笔者采用微型钢板和桡骨头切除术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折患者45例，比较两组治疗方法的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 90例病例均为我院2010年1月至2012年1月收治的MasonⅢ型桡骨头骨折患者，所有患者均经过X线、CT以及MRI检测确诊。将所有患者随机分为观察组和对照组各45例。观察组:其中男28例，女17例;年龄16～72岁，平均年龄(46.35±10.66)岁;骨折原因:23例患者为车祸伤，10例患者为高空坠落伤，6例患者为跌伤，4例患者为运动损伤，2例患者为挤伤。对照组:其中男性患者29例，女性患者16例;年龄17～73岁，平均年龄(45.68±11.38)岁;骨折原因:22例患者为车祸伤，11例患者为高空坠落伤，7例患者为跌伤，3例患者为运动损伤，2例患者为挤伤。两组患者在性别、年龄、骨折原因等资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予臂丛神经麻醉进行手术，术中患者取仰卧位，将患者肢置于胸前，手术前首先对污血进行清洗，并使用止血带进行止血。切口选择患者的肘关节后外侧进行切开，注意避开患者的骨间神经，将患者的环状韧带切开后充分暴露骨折处，将骨折处的异物清理净。

观察组:将骨折处的异物清理净后，对骨折块进行复位，最大限度将患者的关节面修复至正常的状态。使用克氏针对骨折块进行固定，同时根据患者的骨折情况，造成适合的微型钢板和无菌螺钉进行固定。在固定时，要保护好患者的肘部旋转活动空间，并将环状韧带修复，术后每2天即在医生的指导下开始功能锻炼。

对照组:将骨折处的异物清理净后，对桡骨头进行切除，切除时要保证切口端的平滑，然后对关节囊进行修复，术后使用引流条引流24 h，术后将患肢固定于前臂中立位。

1.3 疗效判定 使用Broberg以及Morry肘关节功能评价指标对两组患者的手术效果进行评价，分别评价两组患者的肘关节活动度、肘关节肌张力、肘关节稳定度、肘关节畸形和疼痛情况等。分数从0～100分。优:患者评分为95～100分;良:患者评分为80～94分;稳定:患者评分60～79分;差:患者评分0～59分。优、良、稳定患者之和计算总有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组45例患者中，临床疗效优23例，占51.11%;良11例，占24.44%;稳定7例，占15.56%;差4例，占8.89%;总有效率91.11%。对照组45例患者中，临床疗效优6例，占13.33%;良8例，占17.78%;稳定9例，占20.00%;差22例，占48.89%;总有效率51.11%。观察组患者的临床治疗效果明显高于对照组患者(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较(例，%)

3 讨论

桡骨头骨折的传统手术方法为桡骨头切除术，主要用于MasonⅢ型桡骨头骨折患者以及陈旧性骨折伴有严重功能障碍的患者。桡骨头切除术一般不应用于儿童，以避免对儿童的发育造成影响。并且手术需要在骨折发生3 d内进行，并且桡骨头的切除不能低于患者的关节平面，切除后需要将异物彻底清除干净，术后患者不需要进行外固定，当患者骨折处的肿胀及疼痛消失后，让患者开始进行功能锻炼［1］。随着医疗技术的不断发展，患者对术后肘关节功能恢复的要求越来越高，要求术后患者的受损骨骼能最大限度的恢复至受损前的状态。微型钢板技术属于内固定治疗，能够以患者的骨折中心为基点对损伤进行逐层的修复，并可以将受损的骨骼恢复到受损前的状态，可以有效的改善患者的预后［2］。但对于患者的骨折处伴有严重感染、伴有严重的粉碎性骨折以及污染比较严重的情况，则不适于使用微型钢板进行治疗。微型钢板可以最大限度的恢复患者的骨折情况，并且可以有效的减少患者由于长期卧床而引起的并发症。但微型钢板技术也存在一定的缺点，固定钢板对于患者身体是一种异物，存在一定程度的排斥反应，因此可能导致患者的骨折延迟愈合，还可能导致患者术后发生感染，因此需要在术后给予患者常规的抗感染治疗［3］。

综上所述，微型钢板治疗MasonⅢ型桡骨头骨折临床效果明显优于桡骨头切除术治疗，可以作为MasonⅢ型桡骨头骨折的首先手术方法，值得临床推广。

［1］孟丽娟.微型钢板和桡骨头切除术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的对比分析.中国实用医药，2012，7(14):110-111.

［2］马德营.微型钢板在治疗桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折中的临床应用.中国医药指南，2011，9(16):199-120.

［3］陈新锋.微型钢板和桡骨头切除术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的效果对比.中国实用医药，2012，7(3):134-135.