泌尿外科手术切口感染病原学特点及预防

刘中生

切口感染作为术后比较常见的并发症，严重影响着患者的预后质量，增加患者的痛苦，加重经济负担［1］。泌尿外科手术的术后切口感染发生率，与切口类型、个体差异有关系，并且存在较大的差异性［2］。本研究中，2012年1月至2012年12月期间，我院泌尿外科手术切口分泌物分离出的120株病原菌，进行统计分析，探讨病原学特点和预防措施，现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 手术切口感染的病原学特点

2012年1月至2012年12月期间，我院泌尿外科手术切口分泌物分离出120株病原菌，病原菌分布情况见表1。病原菌多为院内感染菌株，包括甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林的凝固酶阴性的葡萄球菌(MRCNC)、甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNC)，以及铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和肠球菌等。

表1 泌尿外科手术切口感染的120株病原菌分布情况

2 病原菌的耐药情况

药物敏感性实验结果显示，切口感染病原菌对多种抗生素存在耐药现象，详细结果见表2和表3。

表2 主要革兰阳性细菌的耐药率

表3 主要革兰阴性杆菌的耐药率

3 讨论

导致泌尿外科手术切口感染的相关因素相对较多，术后切口感染往往与进入切口的细菌数量、细菌毒力，以及宿主的抵抗力，有密切的联系。术后患者卧床时间较长，更容易造成切口的感染。

从病原菌分离情况可见，泌尿外科术后切口感染的主要病原菌为金黄色葡萄球菌，并且革兰阴性杆菌所致的院内感染的发病率呈逐年增高趋势，而大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌，以及铜绿假单胞菌也有一定的数量，很大程度上增大了感染预防和控制的难度［3］。

药敏实验结果可见，分离的病原菌对多种抗生素有耐药性，革兰阳性菌对万古霉素较为敏感，对其他抗生素均有耐药性，而革兰阴性杆菌对抗生素存有较高的耐药性，这也增加了术后切口感染预防和控制的难度［4］。

针对泌尿外科术后切口感染的病原学特点，制定了下列预防切口感染的措施:术中严格执行无菌原则，避免外源性感染;加强手术室和病房管理，减少探视时间和探视人数，避免交叉感染;营养支持治疗提高患者机体抵抗力;加强病房空气、地面消毒，保持室内空气清新;术前适宜备皮，术后加强切口护理干预［5］。

总而言之，泌尿外科手术切口感染的病原菌多为院内感染菌株，对多种抗生素耐药，临床医师需要根据病原学特点和耐药情况，采取相应预防措施，降低术后切口感染的发生率。

［1］吴泰顺，马智超，张勤.外科医院感染状况及危险因素研究.实用预防医学，2007，10(3):283-285.

［2］林晓梅，周铁丽，潘钦石，等.手术切口感染病原菌分布和耐药性分析.浙江临床医学，2008，8(3):184-185.

［3］姚正国，范秋莲，姚月球，等.外科手术切口感染的病原菌耐药性调查.中华医院感染学杂志，2007，14(5):593-594.

［4］朱正明，朱培谦，邵江华，等.外科手术切口感染的病原学检测及耐药谱分析.中华医院感染学杂志，2008，18(8):1186-1187.

［5］郑素君.泌尿外科手术切口感染病原学特点及预防.现代预防医学，2007，34(19):3799-3780.