还原型谷胱甘肽治疗中毒性肝炎48例临床观察

任伟旺，陈继桃 (广东省茂名市人民医院消化内科，广东 茂名 525000)

中毒性肝炎是临床上极为常见的疾病，随着时代的发展，尤其现代化学工业的发展，本病日益增多，是由化学毒物、药物、或生化毒素所引起的肝炎或所致肝状病变，主要是细胞毒作用的结果。该病可以表现为黄疸 ，肝肿大、压痛及胃肠道症状等，发生中毒性肝炎应尽避免所接触毒物并予以积极处理，慎防肝衰竭，我院在常规治疗基础上加用还原型谷胱甘肽对48例，中毒性肝炎进行并观察其临床疗效，并与对照组比较，取得满意的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院消化科自2008年1月～2011年9月住院的中毒性肝炎患者96例，均有恶心、呕吐、腹胀、纳差、乏力、尿黄症状，均符合中毒性肝炎诊断标准。随机分为两组，对照组48例，其中男32例，女16例，年龄16～72岁，平均(46.3±2.8)岁。急性43例，慢性5例。治疗组48例，其中男30例，女18例，年龄16～70岁，平均(47.1±3.3)岁。急性45例，慢性3例。所有患者均有明确药物接触史，肝炎标志物均为阴性，排除脂肪肝、肝硬化、重症肝炎、肝疼及合并严重心肾方面疾病。两组患者在年龄、性别、病程长短，中毒程度、肝功能损害等方面比较，统计学无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:两组患者治疗后均立即不再接触毒物，对照组使用肝安、肝太乐等药物治疗。治疗组在此基础上加用还原性谷胱甘肽，注射1.2 g加5%葡萄糖溶液250 ml或生理盐水，1次/d，连续使用2周后。观察两组治疗前后的临床疗效和实验室变化。

1.3 疗效评定标准［1］:显效:疗程结束时，ALT、AST、r-GT、TB降至正常，恶心、纳差、腹胀、黄疸等症状消失;有效:临床症状改善，ALT、AST、r-GT降至正常稍高，TB降至治疗前50%以下;无效:临床症状改善无明显或无改善，ALT、AST、r-GT、TB降低，少于治疗前50%。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理:数据采用SPSSBO统计软件包进行分析，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗2周后患者恶心、乏力、纳差、腹胀、黄疸等症状、体征改善明显，体重增加，治疗组总有效率95.9%。明显高于对照以62.5%，两组比较差异明显(P＜0.05)，两组治疗后肝功能各项指标均较治疗前有明显下降，与治疗前比较统计学意义(P＜0.05)，治疗组肝功能指标下降程度显著性差异(P＜0.01)。

表1 两组治疗后评判比较(例)

表2 两组治疗前后肝功能指标比较［例(%)，n=48］

3 讨论

中毒性肝炎主要是有毒物质引起的中毒性反应，表现为乏力、恶心、呕吐、腹胀、肝疼痛，黄疸等，急性中毒病理变化为肝细胞坏死和脂肪聚积，慢性病理表现为脂肪聚积和纤维化。还原型谷胱甘肽是广泛存在细胞内的三肽，氨基酸和甘氨酸表物质，在体内可被氧化为氧化型谷胱甘肽，不仅能改善肝功能、保护肝功能膜、线物体，还参与体内三羧酸循环及糖代谢，激活多种酶，提供氧离子，有效清除氧自由基等结合，抑制肝细胞内的过氧化物三酰甘油堆积，减少甘油细胞损伤而广泛用于各种原因的肝病治疗［2］。

本研究结果显示，两组在治疗前患者肝功能均升高，治疗2 周后，两组患者 ALT、AST、TB、DBIL、r-GT 等肝功能指标明显下降，治疗组降低程度较对照组明显，两组比较有显著性(P＜0.01);同时患者症状和体征的改善也明显优于对照组，临床应用中发现，经用还原型谷胱甘肽治疗后患者临床症状明显改善，无不良反应发生，值得在中毒性肝炎治疗中推广应用。

［1］ 黎红光，钟根明，商惺杰，等.复方甘草酸治疗酒精性肝病46例［J］.医学导报，2006，2(8):793.

［2］ 张 帆，朱文莲，张阿东.还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化临床观察［J］.河南科技大学学报(医学版)，2006，24(2)110.