肝癌肺转移螺旋CT诊断及临床分析

韦志武，吴书信 (广西南宁市第八人民医院，广西 南宁 530001)

肝癌的肺部转移为肝癌最常见的转移部位，由于肝癌肺转移后多无明显症状，患者不易察觉，常是在做胸部X线检查或者胸部CT检查时发现。在患者一侧或两侧肺部可以看到圆形，如棉花球样的结节，常见于肺部的周围，以肺下部较为多见［1］。肝癌肺转移发现和确诊时间的早晚，直接决定患者接受治疗后恢复的程度。早发现、早诊断、早治疗，不仅可以延长患者的生命，更可以大大提高患者的生活质量。本文笔就我院确诊收治的24例肝癌肺转移患者，通过螺旋CT进行临床诊断并分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我院收治的24例肝癌肺转移患者，均经组织病理学检查确诊，其中男14例，女10例，平均(61.3±20.7)岁。分别采用X线检查、螺旋CT平扫、增强扫描，观察并记录检查后诊断的病例。

1.2 螺旋CT扫描方法:在选定的肺扫描量范围内，通常是进床8～10 mm/s，一般的用层厚8～10 mm，轴向图像的原始数据重建。对于更详细的观察肺结节或支气管，还用层厚5 mm，进床速度5 mm/s，甚至进床的速度可仅1 mm/s，促进小结节的密度测量。减少造影剂的量，以达到增强扫描及肺动脉，肺静脉和主动脉成像非常出色，采用两阶段注射，造影剂60 ml以2 ml/s注射速度开始注射，最终以1 ml/s注射20 ml维持，容积扫描在注射后的20秒开始［2-3］。

1.3 统计学处理:采用Microsoft Office Excel 2003版进行数据处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 X线检查、螺旋CT检查及MRI检查的结果比较:将24例确诊肝癌肺转移患者分别进行X线检查和螺旋CT检查，观察并记录检查影像所能诊断的病例，并进行比较:螺旋CT增强扫描检查组的准确诊断病例数＞螺旋CT平扫检查组＞X线检查组(P＜0.05)，螺旋CT增强扫描检查组的未能诊断病例数＜螺旋CT平扫检查组＜X线检查组(P＜0.05)。螺旋CT增强扫描检查组的准确诊断病例数=MRI增强扫描检查组＞MRI平扫检查组＞螺旋CT平扫检查组(P＞0.05)，螺旋CT增强扫描检查组的未能诊断病例数=MRI增强扫描检查组＜MRI平扫检查组＜螺旋CT平扫检查组(P＞0.05)。详见表1。

表1 X线检查、螺旋CT检查与MRI检查结果比较［(例(%)］

3 讨论

肝癌的肺部转移是肝癌转移最常见的途径，肝癌肺部转移后由于大部分患者多无明显自觉症状，所以不易早期察觉，多是已发生咯痰、咯血后才来就诊发现。传统的肺部X线平片检查，不能在早期清晰地显示出转移后肺的病变部位，会对医生的诊断造成不良影响，从而造成患者错过最佳治疗时期，达不到理想的愈后。以往的常规CT虽比X线的效果好，但分辨力的分析能力却远不如现在的螺旋CT。因为螺旋CT使用滑环技术的突破性设计，将电源电缆和一些信号线与固定机架内不同金属环相连运动的X射线管和探测器滑动电刷与金属环导联。球管和探测器不受电缆长度限制，沿着身体长轴连续匀速转动，扫描床同步均匀逐行扫描，轨迹螺旋式前进［4］。所以螺旋CT扫描可以不间断地、快速地完成体积的扫描。由结果见，螺旋CT增强扫描检查组的准确诊断病例数＞螺旋CT平扫检查组＞X线检查组，差异有统计学意义(P＜0.05)，可知X线平片检查不具有螺旋CT扫描的高度准确性。螺旋CT增强扫描检查组的准确诊断病例数=MRI增强扫描检查组＞MRI平扫检查组＞螺旋CT平扫检查组，差异无统计学意义(P＞0.05)，可知MRI与螺旋CT诊断的准确性，差异无统计学意义。螺旋CT具有可任意地、回顾性重建，无层间隔大小的限制和数量上的限制重建;扫描速度增加，单位时间内提高了造影剂的利用率，减少了运动的伪影;改善了图像多方位和三维重建的质量等诸多优点，因此受到医生和患者的广泛青睐［3］。尤其对于肿瘤的诊断，应用螺旋CT精准清晰的影像，为医生正确的诊断提供了重要的依据。及早地诊断给患者肿瘤的后续治疗赢得了宝贵的时间，不仅可以延长患者的生命时间，还大幅度提高了患者愈后的生活质量，不失为一种令人满意的、值得广泛推展的临床检测方式。

［1］ 任 静，周 鹏，王 闽，等.动态增强MRI和双排螺旋CT双期扫描在转移性肝癌诊断中的比较研究［J］.肿瘤预防与治疗，2008，21(3):273.

［2］ 倪瑞军，王向阳，党浩丹.肝局灶性结节增生的MRI诊断价值与CT征象比较［J］.医学影像杂志，2007，17(4):385.

［3］ 赵学武.螺旋CT双期增强扫描在小肝癌诊断中的价值［J］. 陕西医学杂志，2007，10(2):231.

［4］ 汪海生.纵隔型肺癌的影像诊断价值［J］.中国现代药物应用，2010，4(1):32.

［5］ 曹志宏，刘怡文.螺旋CT双动脉期增强扫描在肝细胞癌检出中的价值［J］.实用医学杂志，2008，19(9):967.