中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎39例临床分析

陈汉武，林庆伟 (.广东省汕尾市妇幼保健院，广东 汕尾 56600;.广东省汕尾陆丰市人民医院，广东 陆丰 56500)

慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis，CAG)是消化系统的常见病和多发病，是指胃黏膜上皮变薄、腺体萎缩、黏膜肌层增厚且多伴有肠腺化生、固有膜内多量淋巴细胞、浆细胞浸润为特征的慢性疾病［1］。该病病程较长，病势缠绵难愈，若治疗不当可发展为胃癌，且现代医学无特异性治疗方案［2］。我院采用中西医结合疗法对慢性萎缩性胃炎患者进行治疗，取得了良好的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2012年1月～2013年1月我院收治的慢性萎缩性胃炎患者78例，均参照慢性萎缩性胃炎诊断标准［3］，经电子纤维胃镜及病理学检查确诊，并排除经病理检查诊断癌变或疑似癌变者，排除肝肾功能严重障碍者。其中男58例，女20例，年龄35～64岁，平均(40.6±5.4)岁。病程3～19年，平均(8.2±1.5)年;幽门螺杆菌(Hp)阳性30例。将上述患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各39例。两组患者在性别、年龄、病情、病程等一般资料方面，经比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊(苏州二叶制药有限公司，国药准字H20094063)20 mg，2次/d，口服;维酶素片(北海阳光药业有限公司，国药准字H45021183)1 g，3次/d，口服;Hp阳性另给予替硝唑片(广东彼迪药业有限公司，国药准字H44021585)0.5 mg，克拉霉素片(山西津华药业有限公司，国药准字H20043283)0.25 mg，2次/d，餐前0.5小时口服，连续治疗7 d，经Hp检测转阴性者停服，未转阴者续服7 d。研究组患者在对照组治疗基础上给予中药复方治疗，方剂组成:黄芪 15 g、白术 12 g、党参 10 g、当归 10 g、白芍10 g、蒲黄 10 g、生地 10 g、沙参 10 g、五灵脂 10 g、炙甘草5 g;1剂/d，常规水煎服，分早晚2次服用。两组均以2个月为1个疗程，1个疗程后评定疗效。

1.3 疗效判定标准［4］:采用显效、好转、无效三级疗效评判标准。显效:临床症状和体征基本消失，电子胃镜检查显示，胃黏膜灰白区消失或基本消失，几乎尽呈粉色，黏膜腺体无萎缩;好转:临床症状和体征减轻，电子胃镜检查显示，胃黏膜灰白区范围缩小，主要呈橘红色，黏膜腺体萎缩程度减轻或萎缩范围缩小;无效:临床症状和体征、电子胃镜检查结果均无改善或加重。显效+好转=总有效。

1.4 统计学处理:采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组临床总有效率为92.31%，显著优于对照组的76.92%，两组临床疗效差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)，提示中西药联用对慢性萎缩性胃炎的治疗效果显著。见表1。

表1 两组临床疗效比较［例(%)］

3 讨论

慢性萎缩性胃炎属消化内科常见病，属祖国医学中“胃脘痛”、“嘈杂”、“痞满”等病证范畴，其病因较多，诸如六淫内侵、情志不畅、饮食劳倦等，因其病程缠绵，其病机复杂多变，但中医认为，久病必虚，脾胃运化失司，食滞中焦，湿热内蕴不化，加之实邪内阻，脾胃失于荣养，胃阴亏虚，气滞血瘀 。治疗上应以益气健脾，养阴益胃为主、兼以活血化瘀。

本研究中所用中药复方以黄芪为君药，用以补脾益气;辅以白术、党参为臣，用以增加黄芪补中益气之功效;生地、沙参养阴益胃生津，白芍疏肝理气消痞，当归、蒲黄、五灵脂活血化瘀，共为佐药;炙甘草益气补中，缓急止痛，并调和诸药，兼做佐使药。诸药合用，共奏益气养阴、活血化瘀之功效。

本研究结果显示，在西医西药治疗基础上，加用中医中药复方对慢性萎缩性胃炎患者进行治疗，效果显著，临床疗效显著优于单纯应用西药。此种治疗方案发挥了中西医药的协同治疗效果，值得临床推广应用。

［1］ 翁伟安.健脾活血汤加减治疗慢性萎缩性胃炎33例［J］. 浙江中医杂志，2013，48(2):99.

［2］ 李 琳.慢性萎缩性胃炎中医临床研究概况［J］.浙江中西医结合杂志，2009，19(3):184.

［3］ 张万代，陈治水，危北海，等.慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案)［J］.中国中西医结合消化杂志，2004，12(5):314.

［4］ 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.北京:人民军医出版社，1998:105-106.