呋塞米辅助治疗支气管哮喘的临床疗效研究

陈显敏，钱 璐 (广东省肇庆市中医院，广东 肇庆 526040)

支气管哮喘是一种因气道慢性炎症导致的支气管高反应综合征，其临床表现主要为喘息反复发作、胸闷咳嗽、呼吸困难等症状，可在外源及内源性双重因素的诱导下引起广泛并且可逆的气道狭窄，临床的治疗不当同样可产生不可逆的狭窄。因此对于此病的治疗，选择合理有效的治疗方式显得尤为重要。笔者从事临床工作期间，对在本院接受治疗的48例支气管哮喘急性发作患者进行了了呋塞米吸入辅助常规疗法治疗尝试，取得了满意的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:在本院接受治疗的48例支气管哮喘急性发作患者均为2012年2月～2012年12月期间的病例，经严格确诊后符合中华医学会支气管哮喘诊断标准［1］，且排除患有其他胸肺疾病的情况后采用双盲随机分组法将其分为对照组和呋塞米组，每组均24例。其中对照组男13例，女11例，年龄段为21～59岁，平均(42.2±12.9)岁;呋塞米组男12例，女12例，年龄段为20～58岁，平均为(41.1±13.4)岁。两组患者均为急性发作期。经SPSS13.0与DPS7.0联合统计分析，两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有较好的可比性。

1.2 治疗方法:48例患者在本院接受治疗期间均禁止使用其他支气管舒张药物，并进行的基础治疗包括常规的抗感染、平喘化痰、输液补氧等。对照组患者在基础治疗的基础上使用0.9%氯化钠注射液作为赋形剂(5 ml)对患者进行高流量氧驱动雾化吸入治疗，时间为15 min/次，2次/d，3 d为1个疗程;呋塞米组患者在基础治疗的基础上给与呋塞米20 mg(2ml)+0.9%氯化钠注射液(3 ml)，15 min/次，2 次/d，3 d 为1个疗程。

1.3 疗效评价:治疗结束后采用下述标准对患者进行疗效评价:显效:PEF增加值大于35%，且哮喘临床症状比治疗前具有显著改善;有效:PEF增加值在15% ～35%之间，且哮喘临床症状比治疗前具有一定程度改善;无效和恶化:PEF增加值小于15%，且哮喘临床症状比治疗前无改善甚至症状加重。临床总有效率定义为显效及有效患者之和占患者总人数的百分比。

1.4 统计学分析:本研究所有结果均采用 SPSS13.0与DPS7.0统计软件联合分析，数据符合正态性及方差齐性，采用单因素方差One-way ANOVA分析，不符合者进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者经治疗后，呋塞米组显效、有效及无效或恶化患者的比率分别为31%、59%和10%，总有效率为90%，与对照组显效、有效及无效或恶化患者的比率25%、45%和30%，总有效率70%，相比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，结果见表1。

表1 患者经治疗后临床疗效［例(%)］

3 讨论

目前国内外对支气管哮喘的病因病机研究并未完全透彻，但主流医学认为气道慢性炎症及其敏感性增高，变态反应等因素的共同作用诱导了其发生［2］。呋塞米作为一种临床应用历史长久的强效利尿剂，其作用于髓袢升支粗段，并与Na+-K+、-Cl-转运因子的阴离子部位结合从而减少氯化钠与水的重吸收，产生强效利尿效应［3］。雾化吸入的呋塞米具有抑制气道对同时吸入水的反应，并阻止变应原导致的早期和晚期反应。另外，呋塞米同时可以减轻由感染导致的神经冲动向气道腔内传递，从而抑制炎性介质的释放与作用［4］。在临床治疗过程中由于其强效的利尿作用，需特别注意呋塞米的使用剂量，起始剂量不宜过高，以防止过度利尿而引起的电解质紊乱及脱水等，应用过程中需结合患者的个体差异合理用药。临床上对于支气管哮喘的常规治疗虽有一定疗效，但其效果未达到理想的要求，因此寻找合理的治疗方式对于提高患者的疗效具有重要意义，本研究笔者采用呋塞米辅助常规治疗对24例患者进行了治疗，发现呋塞米组患者的总有效率为90%，与对照组患者70%的总有效率相比较，差异具有统计学意义 (P＜0.05)，表明其疗效优于常规治疗，此法具有较大的临床应用价值。

［1］ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)［J］.中华结核与呼吸杂志，2008，31(3):132.

［2］ 王华光，王鹤尧，龙 江.支气管哮喘治疗的现状及新进展［J］. 临床药物，2009，3(6):26.

［3］ 江山平，李建国，曾志勇，等.吸入呋塞米对支气管哮喘患者气道反应的影响［J］.中国新药与临床杂志，2011，19(6):475.

［4］ 任 刚，魏 丽.呋塞米吸入治疗支气管哮喘46例临床观察［J］. 现代实用医学，2012，14(7):393.