婴幼儿放射防护装置与多种方法配合使用减少辐射剂量的应用研究*

王兴宏 杜金明 陈金栋* 郭志军 雷 华 陈艳芳 李 云 汤玉霞

放射诊断检查具有两面性：即影像能清晰地分辨出病因，是重要的诊断和治疗方法；同时，X射线对人体会有一定的潜在危险[1]。对婴幼儿施行X射线诊断检查时必须注意儿童对射线敏感、其身躯较小不易控制体位等特点，采取相应有效防护措施[2-5]。在对患儿行放射诊断检查时，要严格建立并执行X射线诊断的质量保证计划，以提高X射线诊断技术水平，减少婴幼儿所受照射剂量。X线机房必须具备为候诊婴幼儿提供可靠防护的设施。除特殊病例外不应由工作人员或陪伴者扶持患儿。为患儿提供有效使用放射防护装置和辅助设备是每一个医务工作者的职责[6-12]。

1 材料和方法

在患儿行X射线检查时应用婴幼儿放射防护装置同时配合使用下述防护措施：①婴幼儿体位固定支具材质为聚酯和聚氨酯；②监控摄像头用于监视患儿检查过程中活动情况；③通过准直仪控制调节照射野大小，照射面积不超过胶片面积的10%；④依据光学原理调节靶-片距；⑤应将室内温度控制在20～22 ℃为适宜；⑥对儿童进行X射线检查时采取低剂量方法。

1.1 婴幼儿X射线防护装置

婴幼儿X射线防护检查床装置是由有机铅玻璃罩、垂直铅挡板、头托、粘带、床面、滑道轨道槽及铅皮等组成(如图1所示)。

图1 婴幼儿X射线防护检查床示意图

床面无轨道、滑道轨道槽，滑道轨道槽内分别装有内、中、外3块有机铅玻璃罩，3块垂直铅挡板根据摄影部位不同调节有机铅玻璃罩和垂直铅挡板，并针对不同的照射部位构成相对独立的防护空间，用于保护非检查部位；床面设有头托，头托上设有粘带对婴幼儿头部起到固定作用；床下头部以下部分装有铅皮，可对颈部以下部分进行保护。

1.2 婴幼儿X射线防护装置的使用方法

(1)在使用婴幼儿X射线防护检查床装置同时，其内部采用特殊体位固定具。婴幼儿行X射线检查时在X射线防护检查床内与体位固定支具棉垫、固定粘带配合使用，将婴幼儿固定好后抽掉空气→变硬(定型)，完成检查时填装空气→变软(恢复)，使婴幼儿X射线检查时既达到保暖舒适又起到很好的体位固定作用。

(2)在婴幼儿行各种X射线检查时，应使用各种低剂量方法，如头部、腹部行CT检查时采取低剂量方法。

(3)X射线摄片时合理调节焦点—胶片距离(focusfilm distance，FFD)。

(4)在检查时配合使用摄像头，注意观察婴幼儿的动态。

(5)照射野是通过X线管窗口的X射线入射于肢体表面的曝光野的大小，确定照射野的大小与X射线影像的面积大小相一致。因此，适当调节照射野使照射野大小应不超过照片影像面积的10%。

(6)室内温度是重要因素，应将室内温度控制在20～22 ℃。

2 结果

遵循X射线检查的正当性和放射防护最优化原则，在获得必要诊断信息的同时使受检婴幼儿受照剂量保持在可以合理达到的最低水平。为此研制一套婴幼儿放射防护装置，该防护装置能有效地对婴幼儿最大限度地起到屏蔽防护作用，婴幼儿进行检查时采用肢体固定支具，可降低因移动而造成重摄片，减少陪护人员不必要的X射线照射。上述方法结构简单、使用方便，取得了良好的效果。在使用该装置的同时，采取必要的技术方法和措施，同时配合使用辅助设备能最大限度降低患者的辐射剂量，提高X射线诊断检查效果。

3 讨论

婴幼儿放射防护装置与婴幼儿体位固定支具集监控摄像头、环境因素、照射野、焦点—胶片距离及低剂量等综合方法的应用，最大限度地降低了患儿辐射剂量。尤其是使用婴幼儿体位固定支具，监控摄像头很好地解决了患儿在检查时固定和监控作用，极大提高了各种X射线检查的成功率，避免了多种因素造成的检查失败，满足了对婴幼儿进行X射线检查时，应使用固定儿童体位的设备。从而对婴幼儿头部、性腺、甲状腺和乳腺等部位起到屏蔽防护作用[13-17]。婴幼儿行CT或X射线摄影检查时性腺、甲状腺和眼睛晶状体等一些重要的非检查器官由于防护不当，或由于患儿移动导致检查失败、重复检查，会使患儿受到不必要的X射线照射，带来不必要的、潜在的危险[18-23]。因此，婴幼儿X射线防护装置的固定支具、照射野、靶-片距、监控摄像头、环境因素及低剂量等方法在X射线检查时的综合应用，是医务人员必须高度重视和急需解决的重要课题。

婴幼儿放射防护装置的设计和应用，遵循儿童X射线诊断放射卫生防护标准要求，为不同年龄儿童的不同检查体位配备有保护相应组织和器官的、具有＞0.5铅当量防护材料。该装置操作简单快捷、安全舒适，是将两种功能结合在一起的X射线防护和固定检查床装置，可很好地对儿童的非检查部位进行屏蔽防护，尤其是儿童的性腺及眼睛晶状体[24-26]。

综上所述，婴幼儿放射防护装置具有操作简单快捷、安全舒适、构思新颖独特，在CT和各部位X射线摄影检查时能减少对婴幼儿的性腺、甲状腺和眼睛晶状体等重要器官的辐射剂量，是婴幼儿放射检查很好的固定装置，可最大程度保护婴幼儿健康，最大限度减少CT和各部位X线摄影检查时对婴幼儿受照射剂量。婴幼儿放射防护装置的固定支具、监控摄像头、照射野、靶-片距及低剂量环境因素等多种辅助措施和综合方法的应用，极大降低了患儿辐射剂量。

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