实用新型多功能股静脉置管管道装置的研制

谭 莉 张爱芳

医院中，重症监护病房(ICU)的患者病情重、变化快，需要采取快速、准确和及时的静脉给药，快速建立一条安全有效的静脉治疗通道是抢救成功的关键，也是保障急救时效性的重要措施之一[1-2]。为提高临床危重患者的抢救成功率，中心静脉置管在临床上得到大量应用[3]。在重大意外事故及灾害等危急情况下，由于医护人员少、伤员多，且资源相对有限，需要一种方便、高效及迅速的静脉通道。同时，国际局事动荡，局部战争时有发生，对战伤救治也提出了紧迫要求，因而建立快捷、多元的静脉通道是危急重症抢救的重要环节之一，也是临床医学面临的研究课题。在研制战争、灾难现场一线救护装置的过程中，本研究进行了多次动物实验，在比格犬重创胸腹联合伤动物实验过程中，研制组装了一种实用新型多功能股静脉置管管道装置，可在短时间内实现迅速开通输血、输液、采血、给药及中心静脉压测定5项功能[4]。

1 多功能股静脉置管管道装置基本组成及设计

该装置构造如图1所示。包括股静脉置管1，股静脉置管1与第1个三通接头2的一端相连，第1个三通接头2的另一端通过延长管3与第2个三通接头5的一端相连，第2个三通接头5的另一端与第3个三通接头8的一端相连，第2个三通接头5的第3端与中心静脉压测定管4相连，第3个三通接头8的剩余两个端口分别与输血器6和输液器7相连。本实例的股静脉置管1是一般的股静脉留置导管。

在股静脉置管1的操作上，可用一般的股静脉留置导管，也可用经外周静脉置入中心静脉导管，这样操作更方便；也可以用多头股静脉留置导管。

图1 实用新型多功能股静脉置管管道装置构造示意图

2 工作原理及应用

2.1 工作原理

第1、2和第3个三通接头上有可旋转开关，使其处于开放或者关闭状态，可使静脉给药、采集血样、中心静脉压测定、输血、输液的功能单独或者同时进行。调整第1个三通接头的可旋转开关使其处于关闭状态且股静脉置管与延长管不相通，第1个三通接头的第三端口可接注射器进行静脉给药和静脉采血；当调整第1个三通接头的可旋转开关使其处于开放状态且股静脉置管与延长管相通，调整第2个三通接头和第3个三通接头的可旋转开关处于开放状态，将中心静脉压测定管连接至汞柱血压计，整条股静脉置管管道可行使输血、输液、中心静脉压测定、静脉给药及采集血样的功能。根据病情需要，可以拆除中心静脉压测定管。

2.2 装置的应用

(1)装置的单独或同步应用。整条股静脉置管管道装置可调节不同的三通开闭状态，可单独或依次，同步或不同步实施5项不同功能。

(2)装置的组合应用。该装置具有模块性，可在条件有限的情况下快速组装而成。如在院前急救、灾难现场和战场等紧急情况下，将所需功能按顺序与各接头连接而成，其操作简便易于掌握，无需特殊器械或条件能在数分钟内迅速开通管道，赢得抢救时间，挽救患者的生命。有学者将这一理念演化成急救的定性、定量描述，如急诊内科的“时间就是心肌”，“时间就是脑”，战创伤急救的“白金10分钟”，“黄金1小时”等等[2,5-6]。根据病情需要，如患者病情好转后，可拆除中心静脉压测定导管、输血器等，拆除后如病情反复可再重新组装，简捷方便。

(3)装置的升级应用。在股静脉置管操作上，可用一般的股静脉留置导管，也可选择经外周静脉置入中心静脉导管和更先进的多头股静脉留置导管，使管道功能更加多样化，方便操作，时效性更好。

(4)装置的实验应用。在31只实验用比格犬重创胸腹联合伤的模型制作及复苏过程中应用多功能集成化股静脉置管管道采血253次，输液155次，输血31次，测中心静脉压31次，静脉推肝素等药物62次。总计532次上述各类护理技术操作，平均每项次时间为(19±5.1)s；31次5项技术操作全程顺序展开，平均每次时间(80±12)s[7]。

3 结论

检索国内外关于集输血、输液、采血、给药及中心静脉压测定为一体的实用新型多功能静脉置管管道装置的相关文献，仅见为数不多的静脉穿刺连接三通单独用于输液输血、给药或测量中心静脉压报道[8-12]。在急危重患者抢救时选择股静脉置管，因其安全方便，解剖位置定位准确且周围无重要脏器，穿刺时并发症少。同时，股静脉直径粗大，能保证大量快速输液、输血，血流量大可减轻高渗液体及药物对血管的刺激[13-14]。本课题研制组装的实用新型多功能静脉置管管道装置实现了在短时间内迅速开通5项功能的目的，极大提高了重症创伤抢救的时效，不仅为动物实验复苏提供了方便、快捷、多元及同步的救治新装置，也为临床急危重症的抢救和疾病治疗探索了新途径。

由于多功能集成化股静脉置管管道装置设计轻巧，功能齐全，结构简单，操作方便，应急性强，真正体现“时间就是生命”，使患者在伤后1 h内得到及时的救治，是减少死亡与伤残率的关键，是临床和急救领域中一种高效、省时、快捷的股静脉置管管道，无论平时、战时都有广泛的应用前景[15]。

[1]杨萍,胡亮.股静脉置管输液在ICU的应用及护理[J].当代护士(学术版),2009(4):82-83.

[2]何忠杰.论急救的时效性[J].中国急救医学,2008,28(4):659-661.

[3]王小勇.锁骨下中心静脉置管与股静脉置管的应用比较[J].当代护士(专科版),2010(2):95-96.

[4]郑军,洪波,张世范.严重多发伤一线综合救护装置的研制与实验观察[J].华南国防医学杂志,2010,31(2):86-88.

[5]何忠杰.再论急救白金十分钟[J].中国急救医学,2008,28(4):659-661.

[6]Shoemaker WC,Peitzman AB,Bellamy R,et al.Resuscitation from severe hemorrhage[J].Crit Care Med,1996,24(2 Suppl):S12-S23.

[7]崔茜,侯晓莉,马思明,等.在机能实验中使用静脉留置针进行兔耳缘静脉注射给药的方法研究[J].中国医学装备,2011,8(5):33-34.

[8]郑军,洪波,张世范.一种新型失血性休克动物模型和初级生命装置的联合实验评价[J].西北国防应用杂志,2010,31(2):86-88.

[9]王艳梅,任桂荣.三通管快速输血法[J].中国疗养医学,2009,18(2):159.

[10]辛东利.一次性使用压力传感器三通与延长管在手术室输液中的应用[J].中国误诊学杂志,2011,11(5):1026.

[11]姚水莲.三通管在抢救危重患者频繁静脉推药中的应用[J].医疗装备,2012,27(3):27.

[12]覃健凤.一次性三通中心静脉压测量装置的制作及使用[J].解放军护理杂志,2010,27(3):204.

[13]范瑞霞,吕玉贤.急危重患者股静脉置管的临床应用与护理[J].中国当代医药,2011,18(15):114-115.

[14]陈丽,汪在华.股静脉置管输液在危重患儿抢救治疗中的应用体会[J].临床急诊杂志,2011,12(2):54.

[15]Zhou JH,Zhao XC,Jiang ZQ,et a1.Investigation on mad traffic Safety of the mountain areas in southwenst China based on Wulong County,Chongqing Municipality[J].Traffic Inj Prev,2005,6(2):193-196.