GEM-3000血气分析仪自带钾钠.血糖检测结果的比对分析和临床可接受性评价

林广民

随着医疗技术和设备的飞速发展。一些血气分析仪除了传统的血气结果外开始自带一些生化项目，这些项目能更快的提供给临床。为医生的诊断和治疗提供参考。但这种血气分析仪自带生化项目与全自动生化分析仪所测定的检测结果是否一致。以及动静脉血之间的检测结果是否具有可比性有必要做一些论证。

1 资料与方法

1.1 检测系统组成 比较系统(X)GEM 3000血气分析仪，分析包，质控品均为GEM 3000原装配套分析包，质控品检测方法为离子选择电极法，检测系统1日立7600～110全自动生化分析仪测定GEM-3000血气分析仪测定后剩余的动脉血分离的血浆，检测系统2患者采集动脉血同时采集的静脉血。日立7600检测血钾，钠离子为离子选择电极法，试剂为标佳试剂。血糖检测方法为己糖激酶法;试剂与标准品为英科新创。质控品为伯乐质控品

1.2 标本 每天收集动脉血气分析用新鲜肝素抗凝全血8份，及时分离血浆，连续收集5 d。收集同时采集的患者静脉血。及时分离血清。

1.3 方法 按要求对GEM-3000血气分析仪和日立7600-110生化分析仪进行维护保养和校准，保证质控在控，血气分析仪用动脉全血样本。生化分析仪分别用动脉血气分析剩余的全血分离的血浆和同时采集的患者静脉血分离的血清样本。分别测定血糖血钾血钠。

1.4 统计学方法 测定数据采用SPSS 13.0统计软件分析包对GEM-3000和日立7600生化分析仪的测定结果进行相关性分析。采用配对t检验比较检测结果。

2 结果

2.1 相关性分析 以GEM-3000血气分析仪为比较方法(x)，各实验方法与比较方法的检测结果相关性分析见表1，相关系数r＞0.975说明两检测结果具有良好的相关性，r＜0.975说明两检测结果间相关性较差。

表1 各实验方法与比较方法的相关与回归分析

表1说明GEM-3000血气分析仪自带生化项目血糖血钾血钠的检测结果与日立7600检测的相同样本的检测结果相关性良好，但血气分析仪动脉血的检测结果与同时采集的静脉血结果相关性差。

2.2 可接受性评价 以CLIA88对室间评估的允许误差为判断依据，由方法学比较评估的SE＜1/2 cLIA88为临床可接受性能的判断标准。将每个项目的Xc代入各自的回归方程，计算检测系统与比较系统间测定结果的SE，判断检测系统测定结果的可比性。结果见表2

表2 各检测系统的临床可接受性能评价

由表2可见实验方法1即生化分析仪与血气分析仪测定的动脉血糖和血钾血钠结果具有可比性，临床可接受。实验方法2即生化分析仪测定的静脉血检测结果与血气分析仪测定的动脉血糖血钾血钠结果不具可比性，临床上不能接受、

3 讨论

新式的血气分析仪除了可以检测血气指标外，开始整合了一些常用生化项目，能够在一次检测中同时提供血气指标和生化指标。检测结果只需1～2 min。这大大缩短了检验的时间。提高了检验的效率。但是血气分析仪和生化分析仪所用的标本不同。血气分析仪用的是动脉全血。生化分析仪用的是静脉分离血清或血浆。而临床医生经常只习惯用原来的静脉血的标准判断患者的情况，这就要求对血气分析仪的检测结果进行可比性与临床可接受性评价。

GEM 3000血气分析仪自带生化项目的检测结果与相同动脉血样本的生化分析仪的检测结果是一致的。具有临床可比性。说明GEM3000血气分析仪自带生化项目的检测结果本身是准确可靠的。但是由于标本类型。输液。采样。抗凝剂使用的不同，造成血气分析仪提供的检测结果与传统的静脉血测定结果差异较大。需要临床医生引起重视，以免被误导。

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