两种中药注射液在冠心病心绞痛中的成本效果分析

郭磊

冠心病是常见心血管疾病，心绞痛是其常见症状，患者主要表现为心前区疼痛或者胸前区不适，是由于心肌暂时性缺血所致。在治疗冠心病心绞痛的药物中，中药制剂具有重要地位。本文观察川芎嗪注射液和银杏达莫注射液在冠心病心绞痛中的成本效果差异。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年9月至2012年9月冠心病心绞痛患者共100例，上述患者诊断符合冠心病心绞痛诊断标准，上述患者随机分为观察组和对照组。观察组50例，男29例，女21例，年龄47～78岁，平均年龄为(63.4±6.1)岁;对照组患者50例，男28例，女22例，年龄48～79岁，平均年龄为(62.8±7.3)岁。两组患者在一般资料方面比较，差异无显著，具有可比性。

1.2 方法 两组患者除了给予硝酸酯类药物、β受体阻断药等常规治疗外，观察组给予川芎嗪注射液120 mg加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，2次/d。对照组给予银杏达莫注射液25 ml加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d。两组患者均连续用药14 d。

1.3 疗效评定方案 心绞痛发作次数较治疗前减少80%以上，或者硝酸甘油用量较治疗前减少80%以上，静息时新掉头恢复正常表现，为显效;治疗后心绞痛发作较治疗前进食50%～80%，或者硝酸甘油用量较治疗前减少50%～80%，心电图较治疗前有所改善，为有效;没有达到上述评定标准，为无效。

1.4 成本确定［1］本文中，观察组和对照组在常规治疗用药、实验室或者仪器检查、病房标准等方面费用一样，所以此类成本一样。所以观察组成本可看做是川芎嗪注射液的用药成本，对照组的成本可看做是银杏达莫注射液的用药成本。盐酸川芎嗪由哈尔滨三联药业有限公司生产，规格为120 mg/支，每支30元;银杏达莫注射液由贵州益佰制药有限公司生产，规格为5 ml/支，19元/支。所以观察组成本为840元;对照组成本为1330元。

1.5 统计学方法 两组患者均采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较 观察组观察组总有效率为94.0%，对照组总有效率为96.0%，观察组和对照组总有效率比较，差异无统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床效果比较

2.2 两组成本效果分析 观察组成本为840元，效果为0.94，成本/效果 =893.6;对照组成本为 1330元，效果为0.96，成本/效果=1385.4。观察组获得一个效果单位所用成本显著低于对照组。

3 讨论

冠心病是常见的心血管疾病，主要是在冠状动脉粥样硬化基础上，冠脉内血栓形成等情况下导致的冠状动脉狭窄使心肌供血发生暂时性减少，从而引起心肌暂时缺血缺氧，患者主要表现为心前区疼痛等症状。中国中医学认为冠心病为本虚标实，气虚血瘀，是胸痹心痛范畴。冠心病心绞痛的治疗是及时有效的恢复冠脉供血，提高心肌缺血区供血量，改善心肌组织微循环，改善心肌缺血缺氧状态。在冠心病心绞痛的治疗中，除了常规西药治疗外，多会选择中药制剂治疗，其中川芎嗪和银杏达莫注射液选择较多。

川芎嗪是从伞型草本科植物中提取的一种生物碱单体，对冠脉血管有扩张作用，能够改善心肌微循环，减轻心肌缺血再灌注损伤，能够降低血液粘滞度，抑制血小板聚集，能够提高冠心病心绞痛治疗效果［2，3］。银杏达莫注射液是银杏总黄酮和双嘧达莫的复方制剂，银杏总黄酮能够扩张冠脉血管，对脑血管也有扩张作用，能够抑制血小板的聚集，改善血液的粘滞性，改善血液流变学指标，对心肌微循环也有改善作用。

本文中，观察组总有效率和对照组比较，差异无显著性，观察组成本效果结果低于对照组，说明川芎嗪和银杏达莫注射液用于冠心病心绞痛的治疗所获临床效果相似，而川芎嗪的成本效结果低于银杏达莫注射液，所以，治疗冠心病心绞痛时选择川芎嗪注射液治疗的临床效果和银杏达莫注射液的效果相似，且前者成本低于后者，值得借鉴。

［1］蒯丽萍，张钧.药物经济学成本-效果分析.药学实践杂志，2005，23(4):251-255.

［2］李瑛，陈灵，刘莉，等.川芎嗪联合用药治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效观察.现代医药，2005，5(6):60-61.

［3］刘坚，张丽虹.川芎嗪注射液治疗肺心病急性加重期的疗效观察.实用临床医学，2005，6(9):53-54.