小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病的效果观察

昝国欣

慢性阻塞性肺疾病(COPD)在临床中属于常见多发病症，此种病症气流会受到限制，气流受限呈现不完全可逆性，会持续发展，对患者正常生活造成较大影响，阻碍其生活质量。因此需要及时治疗慢性阻塞性肺疾病，尤其是需要对其急性期进行相关治疗。本文选取72例慢性阻塞性肺疾病患者，应用小剂量低分子肝素钙进行治疗，效果明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年1月至2012年12月72例慢性阻塞性肺疾病患者，将其随机分成研究组和对照组，每组患者有36例。患者中有男42例，女30例;年龄59～77岁，平均(67.9±3.8)岁;所有患者都符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准。两组患者在年龄、性别、病情等方面都没有统计学差异，具有可比性。

1.2 方法 对照组应用常规治疗方法，主要有:患者需卧床休息，吸氧，以抗生素治疗防止肺部炎症扩散，应用支气管解痉平喘类药物，强心、利尿等方法予以治疗。

研究组在对照组治疗基础上，加用2500 U低分子肝素钙进行皮下注射，1次/12 h。

1.3 疗效判定标准 疗效评定标准［1］:显效:咳喘症状明显减缓，肺部鸣音消除或是明显减少，而且下肢水肿症状消失，肝颈静脉未再出现回流等症状，心功能增加超过l级，尿量增加超过600 ml，末梢循环出现好转;有效:上面所提及各中指标都有一定的减缓或是好转现象;无效:上面所提及的各类指标都未发生变化，还会出现加重情况甚至发生死亡。

2 结果

通过治疗，研究组患者有效率为91.7%，和对照组66.7%比较，差异存在统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗效果比较(例，%)

3 讨论

COPD患者因为长期出现缺氧情况，二氧化碳发生潴留从而致使血液流变学出现异常。COPD症状在急性加重期时血液通常都是高凝状况或是处于血栓前状态下，而且会出现微血栓情况，肺微血管出现栓塞是COPD患者在急性加重期发生病理变化症状之一。COPD患者肺部组胺释放较多，血小板出现积聚，且毛细血管内皮发生肿胀，生成纤维栓子，导致血液出现高凝症状。COPD因为是慢性缺氧，所以继发性红细胞数量上升，红细胞也相对增加了容积，致使血黏稠度提高。缺氧症状以及酸中毒现象致使血管内皮细胞遭受损伤，血小板易吸附于血管壁中，导致血小板功能发生异常，提高了聚集性，导致发生微血栓症状，微循环发生障碍，血流速度下降，血浆发生外渗，血液有浓缩情况，使得高黏血症状出现。肝素属于酸性黏多糖复合物，带有阴性电荷，主要是牛肺和猪肠黏膜联合制备而成的，含有不同结构以及多种分子质量多糖链，且包括多个硫酸以及糖醛酸等功能基因，且基因带有负电荷。此效用是将抗凝血酶Ⅲ(AT-III)活性有效激活，阻碍Xa形成，可以控制活凝血酶，避免凝血因子性能激活，防止纤维蛋白原生成纤维蛋白，而且可以有效防止血小板出现黏附、聚集以及释放现象;肝素具有负电荷，可以防止血细胞尤其是血小板出现黏附、聚集现象，减少血黏度。在《慢性阻塞性肺病全球倡议》中提及到患者出现卧床情况，红细胞数量上升症状或是出现脱水情况，不管是否存在血栓形成情况都理应使用低分子肝素进行治疗。而且低分子肝素钠发生出血概率比较小，没有必要对凝血指标等进行监测，因此，在临床应用中具有较高价值［2］。

患者出现慢性肺疾病，通常都是肺部出现阻塞，所以临床表现症状中，其血红细胞多汇集于肺部，而且患者肺部呼吸容易和病菌相接触等，通常都会影响到患者病情。从此病形成机制观察，疾病能够获得根治的情况很少。通过本文研究显示，在治疗中主要是对疾病进行有效调整控制，研究组患者有36例，24例患者通过治疗后显效，9例患者有效，总有效率达到91.7%，对照组36例患者中，显效者为12例，12例患者有效，总有效率为66.7%，从总体疗效观察，研究组比照对照组效果更为显著，研究组患者在对照组常规治疗基础上加用小剂量低分子肝素钙予以治疗，从药物的机理上看，低分子质量肝素能够使内皮素(ET)效用降低，阻止血管收缩，减少血液黏度，改善疾病临床表现症状。低分子质量肝素和血浆蛋白无法结合，且具有较为稳定的剂量功能，出现不良症状情况较少。在药物应用过程中，研究组患者并未出现较为严重的不良症状，患者具有较高的药物耐受性，而且，在进行治疗过程中，所有患者都未出现较显著的并发症状，通过预后观察，随访过程中未发现两组患者中出现较明显的并发症。通过本文研究中可以知道，此药物的治疗效果以及药物应用性都较好，因此，小剂量低分子肝素钙治疗慢性肺疾病，能够增加患者疗效，提高治疗率，降低患者痛苦［3］。

总之，小剂量低分子肝素钙对于慢性阻塞性肺疾病具有较好的治疗效果，且能够防止发生出血等不良症状，减少血粘度且能够调整高凝状态，有效平衡缺氧情况，有利于器官功能有效恢复，改善患者临床症状，在临床治疗中值得推广应用。

［1］吴国林，孙存霞.小剂量低分子肝素钙在J侵性阻塞性肺疾病中的应用观察.中国医药指南，2011，03(08):266-267.

［2］刘艳琰，田玉恒，马原.小剂量低分子肝素钙在慢性阻塞性肺疾病中的应用分析.中国实用医药，2012，02(06):165-166.

［3］王彤兵，付爱国，胡伟强.小剂量低分子肝素钙在慢性阻塞性肺疾病中的应用.中外医疗，2008，26(11):76.