卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭临床观察

王轶

慢性心力衰竭简称CHF，它是大多数心血管疾病发展的最终阶段，同时，也是心血管疾病患者死亡的重要原因。患者在出现心力衰竭时，其机体代偿机制虽然能够维持心脏基本的排血功能，但长时间的心力衰竭对患者的心肌产生严重损害，并加重其临床症状，最终导致患者死亡［1］。为了进一步研究卡维地洛在老年慢性充血性心力衰竭中的运用效果，我院特组织本研究，并将详细的研究结果做出总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院门诊2010年9月1日至2012年9月1日期间收治的老年充血性心力衰竭患者88例为研究对象，其中，男48例，女40例，其年龄为40～88岁不等，平均(54.5±2.9)岁。本组患者中，冠心病患者34例，高血压心脏病患者21例，扩张型心肌病患者19例，风湿性心脏病患者14例。随机将本组88例患者进行分组，即对照组的44例患者中，男24例，女20例，其平均年龄为(54.1±2.7)岁;观察组的44例患者中，男24例，女20例，其年龄为(54.9±3.2)岁。上述两组患者的临床资料，包括其性别、年龄原发病类型等均差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

本组病历纳入标准如下:其一，以纽约心脏协会所制定的(NYHA)分级为主要依据，患者的心功能分级为Ⅱ-Ⅳ级，且左室射血分数，即LVEF＜0.45的患者;其二，具有心脏衰竭病史≥6个月的患者;其三，进入本组研究前，未运用过β受体阻滞剂进行治疗的患者。

本组病历的排除标准如下:其一，急性心力衰竭与慢性心力衰竭Ⅳ级、且病情不稳定的患者;其二，心动过缓，且休息时心率＜55次/min的患者;其三，支气管哮喘较为严重，或伴有严重支气管痉挛的患者;其四，具有严重抑郁症、或不愿配合研究的患者。

1.2 治疗方法 本组所有88例患者在入院后均卧床休息，并给予其常规低流量吸氧、限制盐摄入等常规治疗，给予患者利尿剂、硝酸脂类药物、洋地黄类药物与血管紧张素转换酶抑制剂等药物进行治疗。

观察组患者在上述治疗的基础上加用卡维地洛进行治疗，即给予患者最大剂量不超过10 mg的卡维地洛进行治疗，给药1次/d。治疗期间，观察上述两组患者的血压、心率、呼吸等生命体征变化情况，并做详细记录。

1.3 疗效评定标准 本组患者的疗效评定标准为治疗显效、有效或无效，并将显效与有效计入临床治疗总有效率。显效:患者治疗后，其心力衰竭的临床症状消失，且心功能明显改善，至少改善Ⅱ级;有效:患者治疗后，其心力衰竭的临床症状有所好转，且心功能改善至少Ⅰ级;无效:患者治疗后，其临床症状无任何改善，且出现逐渐加重的趋势。

1.4 统计学方法 本研究充分运用了SPSS 13.0数据处理系统，在上述数据处理系统的运用基础上结合了t检验和卡方检验等检验方式，当P＜0.05时，研究结果差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的临床症状改善情况优于对照组患者，其无论在心功能评分、心率，还是在左室射血分数等方面均改善明显，与观察组患者相比，差异具有统计学意义，即P＜0.05。详细数据请见表1。

表1 两组患者的临床治疗总有效率对比()

表1 两组患者的临床治疗总有效率对比()

注:与对照组患者相比#为P＜0.05

组别 患者例数 心功能评分 心率 左室射血分数对照组 治疗前44 3.25±0.55 102.2±10.23 29.3±11.4治疗后 44 3.21±0.52 75.6±14.2 32.9±13.6观察组 治疗前 44 3.26±0.54 101.8±10.19 30.4±11.8治疗后 44 2.54±0.72# 71.3±11.3# 36.3±12.7#

3 讨论

心力衰竭是临床中极为常见的心脑血管疾病，其对患者的生命安全产生着极大威胁。心力衰竭主要是在患者的心肌细胞坏死、心室重构与心肌功能丧失等多种因素下发生的，能量运用异常和缺血、患者的内分泌紊乱等均将加重患者的心力衰竭病情。患者的心力衰竭病发时，其肾上腺能受体对心脏产生损害，刺激患者心肌细胞肥大或凋亡，并最终致使其出现心腔扩大、收缩功能障碍等［2］。上述的病理机制说明，慢性肾上腺能系统的迅速激活可有效介导患者的心肌重塑，且由此证实，β受体阻滞剂对老年慢性充血性心力衰竭的临床治疗具有一定疗效。

近些年来，临床中对心力衰竭的研究不断深入，结果发现，随着患者心率的减慢，其心肌张力与心室舒张功能均改善明显。由此提示，患者心肌耗氧量的降低可明显改善充血性心力衰竭患者的临床疗效与生活质量。本研究之所以选择卡维地洛进行研究，一方面是它属于非选择性的β受体阻滞剂，另一方面是它具有较为显著的抗增生、抗氧化等功效，其可在减轻患者的心脏后负荷的同时，有效改善其心功能［3］。

本组研究的结果显示，观察组患者的临床症状改善情况优于对照组患者，其无论在心功能评分、心率，还是在左室射血分数等方面均改善明显。由此提示，对于老年充血性心力衰竭患者而言，在常规治疗的基础上运用卡维地洛的方式进行治疗十分安全、有效，值得推广。

［1］鲍敏.卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察.中国实用医药，2012，7(22):42.

［2］王卫军.卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭63例疗效观察.临床合理用药，2012，5(5B):63.

［3］张红雁.卡维地洛治疗充血性心力衰竭临床观察.中国社区医师(医学专业)，2012，21(14):169.