关于按时驱虫治疗的必要性

刘洪兴 尚朝南

肠道寄生虫病是指肠蛔虫症、肠钩虫症、肠鞭虫症等常见流行极广的肠道蠕虫病，多经口及皮肤接触感染为主，在我国无明显区域性，无需中间宿主，易感人群为所有人，无年龄、性别、季节区别。肠道寄生虫病可继发胆道蛔虫症、胆源性胰腺炎、肠梗阻、贫血、贫血性心脏病等较多危害较大的疾病，对广大人民群众的生产及生活有较大的影响，严重时甚至危及生命。每年按时驱虫治疗简单、经济、费用低、易接受。

1 资料与方法

1.1 一般资料 男128例，女92例，城市患者15例，农村患者205例，年龄15～70岁。

1.2 治疗费用，见表1。

表1 我院2004～2008年治疗费用统计结果

2 驱虫治疗方法

2.1 治疗肠蛔虫病 首选双羟萘酸噻密啶片，剂量为30 mg/kg，服1次/d，连服2 d，睡前服，也可选用盐酸左旋咪唑片，剂量为100～200 mg/d，服1次/d，连服3 d，晚饭后 1 h服，儿童2～3 mg/kg。

2.2 治疗钩虫病 首选盐酸左旋咪唑片，剂量为100～200 mg/d，服1 次/d，连服3 d，晚饭后1 h 服，儿童2～3 mg/kg，也可选双羟萘酸噻密啶片，剂量为30 mg/kg，服1次/d，连服2 d，睡前服，儿童2～3 mg/kg。

2.3 治疗鞭虫病 首选甲苯咪唑片，剂量为200 mg，2次/d，连服4 d，必要时间隔数日后可重复治疗;也可选双羟奈酸噻密啶片，剂量为30 mg/kg，服1次/d，连服2 d，睡前服，儿童2～3 mg/kg。

2.4 治疗及转归 所有患者均给予投用双羟萘酸噻密啶片、盐酸左旋咪唑片或者甲苯咪唑片驱虫治疗。出院后随访2年，10%患者复查大便常规再次检出蛔虫卵、钩虫卵及鞭虫卵，3%患者因再次出现贫血、胆道蛔虫症等并发症入院，经再次驱虫治疗后随访大便常规、血常规恢复正常。患者亲属经详细告知驱虫的必要性及可能存在的风险等健康教育后均每年按时驱虫，无患者亲属因肠道寄生虫病并发症住院治疗。药物注意事项如下。

2.4.1 双羟萘酸噻密啶片 对本药过敏者，孕妇及1岁以下小儿，肝功能不全者禁用，冠心病、严重溃疡病、肾脏病患者慎用，本药与哌嗪类药物相互作用，不能合用。

2.4.2 盐酸左旋咪唑片 对本药过敏者、妊娠早期及肝炎活动期禁用，肝功异常及肾功能减退的患者慎用。

2.4.3 阿苯咪唑片 对本药过敏者、妊娠期妇女及2岁以下儿童禁用，蛋白尿、化脓性或弥漫性皮炎、癫痫等患者及哺乳期妇女不宜服用，有严重肝、肾、心脏功能不全及活动性溃疡病患者慎用。

2.4.4 甲苯咪唑片 对本药过敏者、妊娠期妇女禁用。

3 结论

肠道寄生虫多经口及皮肤接触感染为主，在我国无明显区域性，无需中间宿主，易感人群为所有人，无年龄、性别、季节区别。肠道寄生虫病可继发胆道蛔虫症、胆源性胰腺炎、肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎等，严重者可导致贫血，消瘦，并发肠出血、穿孔或肝、肺、脑、泌尿生殖系统方面的疾病。结合上述220例患者住院治疗肠道寄生虫继发病费用高，若上述患者每年行预防性驱虫治疗可有效预防肠道寄生虫继发病的发生，所花费用明显减少。预防肠蛔虫症驱虫治疗所花费用占治疗费用的2.7～4/1000，预防胆道蛔虫症驱虫治疗所花费用占治疗费用的1.6～2/1000，预防胆源性胰腺炎驱虫治疗所花费用占治疗费用的2～0.27/10000，预防肠钩虫症驱虫治疗所花费用占治疗费用的0.13～0.26/1000，预防肠钩虫症驱虫治疗所花费用占治疗费用的3～6/1000。经按时驱虫治疗后可有效预防肠道寄生虫病的发生，有效率达90%以上。我国为农业大国，有较多的农民群众，相对农村卫生条件较差，易患肠道寄生虫病，广大人民群众在患肠道寄生虫病时如未能及时驱虫治疗，在并发肠道寄生虫继发病后再行治疗，明显增加了人民群众的经济负担，对广大农民群众的生产及生活有较大的影响，严重时甚至危及生命。所以做为医务工作者应对患者及家属进行广谱科教，提倡政府对群众宣传，建议广大人民群众尤其是农民群众每年按时驱虫治疗及注意饮食卫生是必需的，这样可以在减少许多不必要的医疗费用的同时，不影响生产及生活，总之，不论卫生条件好坏，年龄大小，建议每年按时驱虫是必要的，一旦发现肠道寄生虫病需尽早治疗，时间越长，危害越大，严重时甚至因肠道寄生虫病继发病危及生命。尽量做到做到预防为主，早期治疗，定期复查，提高我国广大人民群众的生活质量，共同创建和谐社会。至于那些自认为年龄大，卫生条件好，不会患肠道寄生虫病，不需驱虫治疗的想法是不可取的。

［1］戴自英.实用内科学.第9版.人民卫生出版社，1994，8:380-388.

［2］陈新谦.新编药物学.第14版.人民卫生出版社，1998，4:131-133.

［3］杨绍基.传染病学 .第 7版 .人民卫生出版社，2008，6:153-160.