婴幼儿腹泻病补充锌制剂临床观察

段炼

腹泻病(diarrheal diseases)是一组多病原多因素引起的消化道疾病［1］。以大便性状改变和大便次数比平时增多为特点。在我国腹泻病仍是常见病之一，也是5岁以下儿童的主要死亡原因。近年来，腹泻病的治疗取得两项重要的成果，其中补充锌有利于缩短腹泻病程、减轻病情［2］。本文的112例腹泻病患儿，在常规治疗的基础上，对部分患儿补充锌制剂，治疗效果显著，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2010年7月至2012年1月在我院儿科住院诊断为腹泻病的婴幼儿112例，全部符合中国腹泻病诊断治疗方案［3］的诊断标准。年龄6月至3岁，病程＜14 d，症状:腹泻、发热、恶性，呕吐、脱水等。大便常规:无红细胞、脓细胞，白细胞＜5个/HP。所有病例随机双盲分为治疗组和对照组。治疗组57例，男30例，女27例。对照组55例，男29例，女26例。两组患儿在年龄、性别、症状方面比较，差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 两组患儿均给予常规治疗:口服思密达、金双岐，静脉注射病毒唑，维生素，轻度脱水给口服ORS液，中度以上脱水给予静脉输液。治疗组在常规治疗基础上补充元素锌20 mg/d(=葡萄糖酸锌140 mg)，分3次口服，共10～14 d。

1.3 疗效标准 按中国腹泻病诊断治疗方案［3］判定，显效:治疗24～48 h，大便次数明显减少 ＜3次/d，大便性状恢复正常，临床症状消失;有效:治疗48～72 h，大便次数减少 ＜4次/d，大便水分明显减少，临床症状基本消失;无效:治疗72 h，达不到上述标准。

1.4 统计学处理 两组疗效比较采用χ2检验，平均腹泻停止时间比较用()表示，t检验。

2 结果

两组治疗结果，见表1、2，疗效比较差异有统计学意义(χ2=8.58，P＜0.01)。治疗组平均腹泻停止时间为(1.85±0.37)d，对照组平均腹泻停止时间为(2.38±1.12)d，两组比较差异有统计学意义(t=-2.97，P＜0.01)。

表1 二组疗效比较

表2 二组平均腹泻停止时间比较(d)

3 讨论

婴幼儿发生腹泻病时，机体处于缺锌的状态，国内报道［4］腹泻患儿的血清锌低于正常儿，锌制剂针对腹泻病的辅助治疗作用并非锌本身的药理作用，而是补充锌制剂后，纠正了缺锌的状态，从而激发和提高了人体的免疫功能，通过多种途径维持肠道黏膜的完整或防止液体丢失［5］。本组治疗显示:治疗组疗效、腹泻停止时间明显优于对照组;表明腹泻病患儿补充锌制剂能缩短腹泻的病程、减轻病情。按儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识中的补锌治疗:急性患儿能进食后予以补锌，6个月以上，每天补充元素锌20 mg，6个月以下，每天补充元素锌10 mg，共10～14 d;该疗法应积极应用于临床治疗。

［1］胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2002:1286.

［2］陈洁.儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识.中华儿科杂志，2009，47(8):634.

［3］全国腹泻病防治学术研讨会.中国腹泻病诊断治疗方案.中国实用儿科杂志，1998，13(6):381-384.

［4］康春华，丘小汕，华莉，等.轮状病毒肠炎患儿血锌水平变化及补锌治疗效果.实用儿科临床杂志，2008，23(10):765-766.

［5］盛晓阳，沈晓明.锌缺乏与儿童感染性疾病.中华儿科杂志，2007，45(3):164.