胃癌患者术后早期应用肠内营养的护理体会

陈冬丽

胃癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤疾病，手术切除治疗是该疾病现阶段最为常用的临床治疗措施。受到手术创伤的影响，胃癌手术患者术后常会发生程度不同的营养不良，以及热量和蛋白质缺乏症状，进而对患者的预后情况造成严重的不良影响，并导致患者机体免疫能力的降低，所以，胃癌手术患者术后临床护理措施一直是临床研究的重点。现阶段，术后早期肠内营养逐渐成为了胃癌手术患者术后护理的主要趋势，且其有效性、安全性、经济性和方便性逐渐受到了人们的认可。本次临床研究对胃癌患者术后早期应用肠内营养的临床护理效果进行了分析，现将本次临床研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次医学研究选取我院2010年1月至2011年12月之间收治的40例胃癌手术患者为观察对象，男23例，女17例，患者年龄范围在35岁至85岁不等，平均年龄(60.3±13.5)岁，患者的鼻肠管留置时间在8 d至12 d之间，平均置管时间为(10±1.4)d。利用随机分组法将患者分为对照组和实验组，每组20例，且两组患者基本临床资料对比无明显的统计学意义(P＞0.05)。

1.2 护理措施 第一，并发症护理。患者实施肠内营养支持治疗后，应加强其鼻腔黏膜完整性监测，定时进行口腔和鼻腔清洗，通过石蜡进行鼻腔润滑。肠内营养患者易发生腹泻、腹胀等并发症，其主要发生原因在于输液速度和营养液浓度选择不当。在实施肠内营养治疗时，护理人员应及时了解患者是否存在呕吐、恶心、腹痛、腹胀等症状，以及腹痛、腹胀的持续时间和程度。若患者存在原因不明的腹泻症状，需要及时暂停肠内营养支持，并转为肠外营养支持。对患者的大便量、性质、颜色，以及排便和排气时间进行准确记录。加强患者胃液颜色和内容的检查，以此来判断患者是否存在反流现象。

第二，心理护理。由于胃癌是一种恶性疾病，因而其常易出现悲观、失落情绪，并造成严重的限制感、饥饿感和不适感，此时，护理人员应对患者实施针对性的心理疏导，并向其说明肠内营养支持的重要性、实施措施和作用，并嘱患者避免自行拔管，以消除患者的不适感，使其主动配合治疗。同时，应加强与患者的沟通，了解患者的感受和心理状态，并鼓励患者树立信心。

第三，鼻肠营养管护理。每天中断输注或输注前后，使用20 ml注射器，利用20 ml温开水进行管道冲洗，避免发生管腔堵塞和营养液残留问题，尤其是口服药注入时，需要将口服药研磨为粉末状，用温水溶解后注入管腔内，用药后对管道进行温水冲洗。同时，对鼻肠管进行良好固定，避免发生盘绕扭曲和滑脱移动问题，且固定时要留一定的余地，防止活动鼻肠管时导致其脱出患者体外。本次临床研究使用3 m贴在患者鼻梁上固定鼻肠管，再将其交叉缠绕于鼻腔外部，从而满足牢固性和美观性的要求。

1.3 统计学处理 使用SPSS 17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用()表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P＜0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义。

2 结果

两组患者临床护理前转铁蛋白、前蛋白、白蛋白和体重等指标对比无明显的统计学差异(P＞0.05);经过7 d的临床护理，两组患者的上述各项临床指标对比具有明显的统计学差异(P＜0.05)。如表1所示。

表1 两组患者临床护理前后各项指标对比分析［n/%］

3 讨论

胃癌根治手术属于一种创伤性较大的手术类型，该手术的切口范围较大，患者术后进食功能恢复较慢，因而术后肠内营养支持对于患者疾病的恢复具有十分重要的作用。另一方面，由于胃癌具有一定的特殊性，易累及患者消化道，进而影响胃肠道的营养吸收功能，加之肿瘤会消耗患者大量的能量，因而胃癌手术患者术后营养不良的发生率较高。有效的术后营养支持治疗有助于患者器官组织功能和结构的改善，提高其自身的机体抵抗力，因而能够提高患者的术后恢复速度，降低各种并发症的发生率［1］。

肠内营养支持有助于促进患者胃肠道蠕动，降低肠粘连的发生率，减少肠内毒素的释放量，同时能够降低肠漏等临床并发症的发生率，促进吻合口的愈合，改善黏膜缺血症状，提高内脏组织的血液供给量，维持肠黏膜的基本功能，保证肠黏膜功能和结构的完整性［2］。术后早期肠内营养支持具有有效性、安全性、经济性高等显著的优势，因而是胃癌手术患者术后常用的营养支持措施，在肠内营养支持治疗过程中，应遵循由慢至快、由稀至浓、由少至多的基本原则。通常情况下，肠内营养支持患者易出现腹痛、腹泻、呕吐、恶心等临床并发症，其主要原因在于营养液滴速过快、温度过低和浓度过高等等［3］。

综上所述，胃癌手术患者在术后早期肠内营养支持治疗的基础上，接受系统的临床护理，有助于改善患者的免疫能力和营养状况，提高其生存质量，因而具有较高的临床推广和应用价值。

［1］王丹.早期肠内营养在胃癌根治术患者中的应用及护理体会.当代护士，2011，1(10):39-40.

［2］李艳.胃癌患者术后早期肠内营养的护理体会.中国现代药物应用，2010，4(22):196-197.

［3］陈丽.胃癌术后早期肠内营养的临床观察及护理体会.实用临床医药杂志，2010，14(20):1-2.