健康教育对Ⅱ型糖尿病用药依从性的影响

李明菊

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，基本病理生理改变下由于胰岛素绝对或相对不足而引起的糖、脂肪、蛋白质和继发的维生素、水、电解质代谢紊乱［1］。Ⅱ型糖尿病是一种进展性疾病，尽早预防可有效减缓疾病的发展。有研究表明，在治疗的同时，对患者实施有效的健康教育，让其掌握相关知识，建立良好的生活习惯，实现自我约束，可防止并发症的发生。在临床实践中，要治好疾病，不仅取决于医护人员的正确指导，还取决于患者是否正确配合，是否能严格地遵从医嘱。现将我院2007年1月至2010年12月在我院就诊的Ⅱ型糖尿病患者106例进行观察对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2007年1月至2010年12月确诊为Ⅱ型糖尿病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各53例，其中男78例、女28例，年龄40～78岁。所有患者在年龄性别心、肝、肾等器质性病变文化程度等方面没有显著差异，具有可比性.

1.2 方法 两组患者采取不同的健康教育方法，对照组按常规给予健康宣传，观察组除按常规宣教外，由专人针对不同个体、不同时期、不同健康问题，负责实施全程护理干预，采取系统地、有针对性地健康教育指导，为每位患者建立健康教育档案，出院时取走档案，每次复诊时携带档案，并有专人管理出院患者的随访，督促患者按完整的复查治疗计划完成，对每位患者按照预先设计的用药依从性评定表进行评定，内容包括①是否坚持按医嘱服药。②相关知识是否了解。督促养成良好的、有利于健康的生活方式等。③自我血糖检测，④合理运动与控制饮食。

1.3 健康教育内容

1.3.1 入院后健康指导 ①入院后向患者讲解Ⅱ型糖尿病的相关知识如发病机制、治疗、愈后、药物间相互作用等知识，提高患者对正确服药必要性的认识。②服药误区的健康指导，讲解服药不规律的危害，督促患者建立良好的服药习惯对血糖升高则服药、血糖正常则停药、对血糖的波动随意加减药物的患者讲解其危害及规律服药的重要性。③进行血糖自我监测，定期复查。④合理膳食与运动，指导其养成良好的生活习惯。

1.3.2 出院后健康指导 Ⅱ型糖尿病一旦确诊需长期甚至终生服药。所以要求患者必须坚持服药，并自觉的进行自我血糖检测，适时的调整药物的剂量，采取电话、短信等信息联系方式，定期随访，督促患者按时服药及复查，监测药物的不良反应等。

1.3.3 统计方法 所有数据采用SPSS 10.0软件包进行统计分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

通过对患者进行健康指导后，患者对Ⅱ型糖尿病相关知识的了解、服药依从性、血糖检测和合理膳食与运动等方面进行比较，均有显著性提高(P＜0.05)。见表1

表1 依从性统计学分析表

3 讨论

实施健康教育可以提高患者长期治疗的自觉性，降低复发率，节约成本，提高疗效。实施护理干预减轻了患者对长期服药、药物毒副反应的恐惧感，从而更好地提高患者的服药依从性［2］。护士通过系统地、有针对性地对Ⅱ型糖尿病患者进行相关知识、健康教育等干预［3］，能不断提高患者在遵医嘱行为，帮助患者了解Ⅱ型糖尿病知识和对自我血糖监测、定期复查的认识，提高了患者坚持服药的自觉性.随着医学模式的转变，对Ⅱ型糖尿病实施护理干预将成为Ⅱ型糖尿病防治策略由单纯的生物防治模式转向社会、心理在内的综合防治模式的主要方法。通过对照，对患者实施健康教育，可提高Ⅱ型糖尿患者的知识水平，提高患者的用药依从性，实现自我约束，可防止并发症的发生，有利于控制疾病进展。

［1］陈红艳，金秋艳.护理干预对Ⅱ型糖尿病患者治疗依从性的影响当代护士专科版，2011，02:103.

［2］钟美荣.健康教育对提高糖尿病病人的认知与控水平的效果分析，实用护理杂志，2001，12:46.

［3］刘银芳，崔静.认知行为干预对糖尿病患者治疗依从性的影响，中国医药指南，2011，03:59.