颅脑外伤合并消化道出血患者住院期间各类护理工作需求指标分析

伍素菊

我们分析了29例脑外伤合并消化道出血(Gastrointertinal Bleeding，GB)患者住院期间的各类护理工作需求指标，并与48例同期住院未合并GB的脑外伤患者(对照组)比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 连续选择2011年1月至2012年10月期间在盘锦市中心医院神经外科住院的脑外伤患者。纳入标准:①1周之内有明确的脑外伤史。②临床表现、影像学检查(CT、核磁共振，经颅多普勒)等资料支持脑外伤诊断。排除标准:住院期间死亡者。本文入选脑外伤患者77例，男56例，女21例，年龄25～70岁，平均(41.72±15.30)岁。

1.2 方法

1.2.1 GB诊断标准 GB诊断标准为:①呕吐物或抽出胃内容物呈咖啡色或暗红色;②解黑便，且潜血检测呈阳性;③皮肤苍白、腹部膨隆叩诊呈鼓音、肠呜音低弱或消失;④血压及血色素呈进行性下降;⑤血尿素氮升高。

1.2.2 各类护理需求调查方法 自行设计“脑外伤合并GB各类护理需求调查表”，内容主要包括:①基础护理时间;②心理护理时间;③个体护理时间;④康复护理时间。该调查表由入选患者的责任护士负责统计及填写。

1.2.3 统计学方法 在专业人员指导下，采用SPSS 12.0分析软件分析处理数据，“脑外伤合并GB各类护理需求调查表”中计数指标用均数±标准差()表达，用t检验进行显著性比较，P＜0.05代表有显著差异。

2 结果

77例颅脑外伤患者合并GB者29例，患病率37.66%。两组患者住院期间各类护理需求指标比较见表1。

表1 两组患者住院期间各类护理需求指标比较()

表1 两组患者住院期间各类护理需求指标比较()

注:与对照组比较:aP＜0.05，bP＜0.01

组别 例数 基础护理时间(h/d) 心理护理时间(h/d) 个体护理时间(h/d) 康复护理时间(h/d)合并GB组 31 0.95±0.37b 0.51±0.22a 0.66±0.28b 0.78±0.29b对照组38 0.41±0.19 0.38±0.17 0.35±0.20 0.54±0.21

3 讨论

脑外伤患者在创伤后应激状态下，体内发生交感神经兴奋，导致肾上腺皮质激素浓度上升，消化道黏膜血管痉挛收缩，致缺血和缺氧加重，黏膜上皮出现糜烂和出血，上述过程加重了脑外伤病情，临床上发生其他合并症机会大大增加，常常预示病情危重，结局和预后均为不良。因此，总结和分析脑外伤患者合并GB时的各类护理工作需求指标，寻觅其规律性，制定周密的住院期间护理计划是神经外科护理重要课题之一。我们选择了近期在我院神经外科住院的脑外伤患者为分析对象，并依据是否发生GB进行分组，比较两组患者的各类护理工作需求指标。我们发现，脑外伤合并GB者的基础护理时间、心理护理时间、个体化护理时间和康复护理时间均明显多于未合并GB者，这明确提示颅脑外伤合并GB 者住院期间各类护理工作需求增加显著，且对护理工作整体要求较高。国内一些同行涉及该项内容的同类调查［1-3］与我们调查结论接近。

鉴于颅脑外伤合并GB后住院期间的各类护理工作需求增加明显，因此，当脑外伤患者发生GB后，应及时推出详尽的护理干预计划，应对随时可能发生的各种病情变化。

［1］田果桃.重型颅脑损伤并发应急性溃疡出血的观察及护理.内蒙古医学杂志，2009，41(12):1528-1529.

［2］卢秀华，周洁.脑外伤并发应激性溃疡出血的护理体会.医学理论与实践，2002，15(8):957-958.

［3］刘梅.重型颅脑外伤并发应激性溃疡94例观察及护理.齐鲁护理杂志，2011，17(20):55-56.