66例子宫内膜异位症临床诊治体会

许青

1 资料与方法

1.1 一般资料 子宫内膜异位依据《中华妇产科学》的临床诊断标准。对象选择福建莆田学院附属医院从2011年6月～2012年6月所收治的子宫内膜异位患者66例, 所有患者中年龄最小的为26岁, 最大的为48岁, 平均为35岁。随机将患者等份划分为观察组与对照组, 每组各33例, 并确保两组患者在各项临床数据上的可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 月经第一天始口服米非司酮10 mg, 1次/d,连服10 d后改5 mg, 1次/d, 连续服用3～6个月。丹莪妇康颗粒10 g , 2次/d冲服, 每个月连服10 d为一疗程, 下个月重复,定期复查肝功能。

1.2.2 对照组 对照组中的33例子宫内膜异位患者采用口服避孕药妈富隆, 在月经周期的第1天开始服用本品1片,连续服用3～6月, 或者皮下注射促性腺激素亮丙瑞林3.75 mg每月一次,连续3～6个月。定期复查肝功能。

1.3 疗效评价 治疗效果的评价主要参照以下标准。①无效判定标准：患者的临床症状以及体征没有改善, 甚至是有所恶化。②有效判定标准：患者临床症状与体征明显的改善,或是经体检没有发现任何阳性体征。③显效判定标准：患者的临床症状与体征完全消失。④复发判定标准：在治疗结束之后, 患者的子宫内膜异位症状与体征再次出现。治疗的总有效率为显效率与有效率的总和。

在治疗结束后, 每两个月分别对观察组与对照组的患者进行一次回访, 回访持续一年, 以准确收集患者的各种情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 14.0对本文中的所有数据进行处理, 对比检验采用χ2,根据P值是否小于0.05来判定对比差异是否具有统计学意义。

2 结果

通过12个月的回访总结发现, 观察组中的33例患者在经治疗后, 获得显效治疗的患者有22例, 获得有效治疗的患者有8例, 治疗无效的患者有3例, 总有效率为90.9%, 复发的患者有4例, 复发率为12.12%；对照组中的33例患者在经治疗后, 获得显效治疗的患者有12例, 获得有效治疗的患者有5例, 治疗无效的患者有16例, 总有效率为51.51%, 复发的患者有14例, 复发率为42.42%。两组疗效对比差异有统计学意义(P＜0.05)。直观的显效率、有效率、总有效率以及复发率详细对比参见表1。

表1 观察组与对照组疗效对比

3 讨论

当前, 由于手术治疗子宫内膜异位的疗效甚微, 且比较容易复发, 所以药物治疗依然是治疗该病的首选方法, 治疗目的主要是缓解疼痛, 去除或减少病灶, 恢复盆腔正常解剖结构, 改善生育功能。米非司酮片是受体水平抗孕激素药物,它可以抑制、破坏患者子宫内膜的发育、增生, 还能在患者的子宫内膜局部血管内产生直接的作用, 影响其血管生成及其生理功能。通过近段时间以来的临床研究发现, 米非司酮还可以对患者体内的性激素分泌起到改善效果, 能够作用于丘脑-垂体-卵巢轴, 可以使患者内膜的增生进程受到一定的干预作用。丹莪妇康颗粒能够活血化瘀, 疏肝理气, 调经止痛, 对于疼痛缓解, 病灶缩小起到协同作用。

通过本文的研究与分析发现, 采用口服米非司酮配合丹莪妇康颗粒比口服避孕药或应用促性腺激素等传统用药治疗方式, 能够取得更好的子宫内膜异位治疗效果, 这通过观察组与对照组的治疗总有效率与复发率可以有力的证明, 且观察组患者用药不良反应少, 没有出现肝肾功能受损, 服药耐受性好, 停药10～40 d自然恢复月经, 所以值得临床推广。但长期应用米非司酮对体内雌激素水平的影响需进一步进行量化的研究。

［1］曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社,1999:1280-1281, 1300.

［2］孙兰香.子宫内膜异位症的临床治疗分析.中国医药指南,2013, 11(10):645-646．

［3］张美英.40例子宫内膜异位症的临床分析.中国卫生产业,2013, 10(9):78．

［4］杨兰杰.子宫内膜异位症诊治体会.哈尔滨医药, 2011,32(1):34..