奥硝唑联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎134例临床疗效观察

张峰

溃疡性结肠炎(UC)系消化系统常见疾病, 病因尚未完全阐明, 临床症状轻重不一, 既有结肠症状, 也可伴全身性症状。药物治疗是常用治疗方法, 主要为肠道不易吸收的磺胺类药物, 如美沙拉嗪、磺胺砒啶等。本文采用奥硝唑联合美沙拉嗪局部灌肠治疗UC, 效果良好, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年3月～2012年2月本院消化内科收治的112例溃疡性结肠炎患者, 其中男74例, 女38例；年龄38～72岁, 平均(49.3±7.8)岁；病程3 d～3年, 平均(10.1±0.2)个月。随机分为行奥硝唑联合美沙拉嗪治疗的联合组60例和美沙拉嗪灌肠治疗的对照组52例。两组在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组治疗前均停止任何影响UC药物(主要包括激素、中成药等)达1周以上。对照组给予美沙拉嗪1.0～2.0 g, 3次/d；联合组则在此基础上加服奥硝唑0.5 g, 2次/d。两组疗程均为8周。用药期间记录两组患者症状变化及药物不良反应。两组患者治疗前和治疗后8周, 分别检测其血、粪常规、尿素氮等, 疗程结束后复查肠镜。

1.3 观察指标及疗效评定标准 ①观察指标：临床疗效、不良反应及复发情况。1年期复发率=(治疗后总优良率-1年后总优良率)/治疗后总优良率。②疗效评定标准：优：结肠镜检下黏膜正常或基本正常, 大便≤3次/d, 大便镜检阴性,临床症状完全消失。良：临床症状基本消失, 结肠镜检下黏膜炎症形成假息肉或属轻度, 糜烂、溃疡等消失或好转。无效：临床症状；大便≥5次/d, 肉眼可见便中带血。总优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0软件进行数据分析, 计量资料采用率(%)表示和t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 联合组治疗总优良率为96.7%, 高于对照组的84.6%, 对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组随访1年复发情况。经随访, 联合组复发3例,复发率5%；对照组8例复发, 复发率15.4%, 2组在复发率比较上差异有统计学意义(P＜0.05)。在不良反应上, 联合组未发生不良反应, 对照组1例, 但比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组治疗后效果比较(n,%)

3 讨论

溃疡性结肠炎系病因尚且不明的慢性非特异性肠道炎症疾病, 部分研究认为与免疫、遗传、感染等相关。发病多表现为腹部压痛、乏力、腹痛、纳差等。一般研究认为, 溃疡性结肠炎发病机制与免疫、感染、遗产及精神刺激等有关［1］。近年来, 对溃疡性结肠炎患者主张采取局部药物灌肠或栓剂治疗, 可取得良好效果, 且副作用能相应的减少。本文研究的奥硝唑与美沙拉嗪等均是治疗溃疡性结肠炎的常规药, 也是被证实是疗效确切的的药物。

奥硝唑系抗感染药物, 适用于厌氧菌、敏感原生无菌等引起的感染性疾病, 临床上被认为是治疗溃疡性结肠炎疗效最好的药物。研究发现, 奥硝唑不仅能很好地各种敏感性厌氧菌等引起的各类感染, 还能避免肝损伤, 半衰期长, 无特殊毒性。美沙拉嗪肠会释放5-氨基水杨酸成分, 该成分能对肠壁炎症能发挥局部抗炎作用, 直接强烈抑制炎性介质白三烯及结肠前列腺素等的合成, 释放及血板活化因子活性, 从而降低对肠道黏膜的刺激与损伤［2］。奥硝唑联合美沙拉嗪联合用药, 发挥奥硝唑抗菌效果和美沙拉嗪具备的消解奥硝唑药对脏器存在的副作用, 能达到良好治疗溃疡性结肠炎的目的。本组治疗显示, 奥硝唑联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的总优良率要高于单一美沙拉嗪灌肠治疗的对照组(P＜0.05),且在1年期复发率上要明显低于对照组, 说明联合用药无论在近期, 还是远期上效果均要优于单用其中一个药物治疗。

综上所述, 奥硝唑联合美沙拉嗪用药治疗溃疡性结肠炎疗效确切, 安全性高, 能最大限度发挥联合用药具备的治疗效果, 且不良反应少, 建议临床推广应用。

［1］苏伟明.奥硝唑联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效观察.临床合理用药杂志, 2012,05(7):20-21.

［2］向阳.奥硝唑联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎134例临床疗效观察.中国医药指南, 2012,10(32):591-593.