人工流产与药物流产的临床对比分析

李小霞

目前, 终止妊娠常用方法有人工流产与药物流产, 是女性意外怀孕或避孕失败而采用的一种补救性措施［1］。现将河南省驻马店市确山县人民医院妇产科有关人工流产与药物流产的临床情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组202例孕妇均要求自愿流产, 年龄16～46岁, 平均27.2岁；停经时间37～59d, 平均45.3 d。经患者知情同意后随机分成A组与B组, 其中A组100例, B组102例, 两组患者在年龄、停经时间及病情等方面的差异经比较无统计学意义(P＞0.05), 且具有可比性。

1.2 治疗方法 A组患者施行无痛人工流产术［2］, 术前应禁水4 h、禁食8 h, 心电监护下麻醉师静推丙泊酚150～200 mg, 待患者进入麻醉状态后常规消毒、铺巾, 探测并扩张宫腔,吸管伸进宫腔, 利用负压吸出胚胎组织；术中、术后均需要严格监测患者的血氧饱和度及生命体征。B组患者接受药物流产, 晨起空腹口服米非司酮0.15 g, 用药2 h再进食, 第3 d晨起再空腹口服米索前列醇0.6 mg, 留院观察6 h［3］。两组均连续口服抗生素、促进宫缩药物3～5 d, 治疗后30 d内禁止性生活并门诊随访。

1.3 观察指标 观察两组患者流产后腹痛持续时间、阴道流血天数、出血量、二次清宫率及流产效果等。

1.4 疗效判定标准［4］药物流产以1周内胚胎组织自然排出, 出血量<200 ml, 两周后复查彩超示子宫内无组织残留、生殖器感染等视为完全流产；人工流产以吸宫过程顺利, 未发生子宫穿孔, 术中、术后1 h内出血量<100 ml视为完全流产。不全流产：胚胎组织排出后2周内仍有阴道流血, 且彩超检查示子宫内存在残留组织, 需二次清宫。药物流产1周内胚胎组织仍没有排出、需施行清宫术时视为流产失败；人工流产过程中发生子宫穿孔、出血量>200 ml时视为流产失败。

1.5 统计学方法 使用统计学软件SPSS18.0, 采用t检验进行统计学处理并作对比分析。

2 结果

表1 两组患者术中及术后情况对比

表2 两组患者流产效果对比(n,%)

3 讨论

药物流产主要是米非司酮联合米索前列醇使用, 促进妊娠组织排出体外, 对早期妊娠孕妇特别适用。药物流产较方便, 不需宫腔内手术, 不损伤子宫内膜, 是瘢痕子宫患者首选治疗方法［2］。但药物流产所用药物会对肝功能造成一定影响, 药物过敏史、肝功能异常、妊娠反应重、需放环的患者则最应施行无痛人工流产, 同时药物流产可出现下腹部剧烈疼痛、消化道症状、面色苍白甚至四肢发冷等症状, 个别患者还可能出现过敏反应［4］。药物流产是胚胎组织排出过程常伴随长时间且多量阴道流血；一旦发生不完全流产, 往往需二次清宫, 而组织于宫内残留时间相对较长, 机化、变硬,子宫内发生炎症, 子宫平滑肌的脆性增加, 尤其是对瘢痕子宫及哺乳期患者会增加清宫时子宫穿孔发生率。

人工流产不完全流产发生率很低, 术后阴道出血时间短且量少, 但因在宫腔内操作, 采取负压吸引, 易并发感染、人工流产综合征、宫腔粘连以及继发月经不调、不孕等并发症［5］。需要术者技术娴熟、动作轻柔、无菌操作等, 从而减少并发症, 提高成功率。

总之, 无痛人工流产具有成功率高、痛苦轻、术后恢复快等优点, 值得推广。

［1］马海燕, 韦凌霞.无痛人工流产与药物流产疗效对比分析.现代中西医结合杂志, 2007, 16(16):2214.

［2］杨丁霞.无痛人工流产术与药物流产术终止早期妊娠的效果与安全性.中外女性健康(下半月), 2013(2):109.

［3］韩康.药物流产与人工流产终止早孕临床体会.医药前沿,2013(5):248.

［4］李毅.药物流产与人工流产在终止早期妊娠的临床效果对比.现代诊断与治疗, 2013, 24(1):165.

［5］张永芬.药物流产与人工流产的疗效对比分析.中国当代医药,2012, 19(7):50.