消毒供应中心人员如何面对职业危害

王桂莲 程桂林

医院消毒供应中心是承担医院内各科室可再生器械、器具和物品的回收、清洗、消毒、灭菌及无菌物品供应的部门。其工作性质决定着消毒供应中心人员经常受到各种职业危险因素的威胁。如各种病源微生物、化学性物质的接触, 高温烫伤, 噪音刺激, 超负荷工作, 以及各种心理社会因素等均对员工的身心造成不同程度的伤害。本次调查的主要目的是了解这些危险因素对员工的伤害程度, 使其充分认识工作中的健康和安全问题, 制定有效的防范措施, 将本专业中的职业危害降到最低点, 保证员工的身心健康, 有效发挥员工的主观能动性, 提高工作质量。

1 资料与方法。

1.1 一般资料 2012年10月份对本市五所三级以上综合医院消毒供应中心82名员工进行职业危害的调查, 其中护士长9人占10.97%, 灭菌员18人占23.17%, 其他人员占67.07%.消毒供应专业工作年限最长35年, 最短1年, 平均3.97年。

1.2 方法 采用问卷调查法。根据消毒供应中心工作的实际情况, 同时参考大量文献的基础上自行设计。发放问卷82份, 收回有效问卷78份, 有效率95.12%

1.3 内容 将职业危害分为四类：①生物性危害：细菌,病毒等各种病原微生物。②化学性危害：化学消毒剂, 化学性灭菌介质及各类清洗剂。③物理运动功能性危害：噪音刺激, 高温烫伤, 超时站立, 超负荷搬运物品等。④心理社会性危害：迎接检查、考试, 工作中差错事故的发生, 同事间语言冲突等。

2 结果

职业危害因素与各区域工作性质关系较大, 见表1、2、3、4。

表1 生物性危害

表2 化学性危害

表3 物理运动功能性危害

表4 心里社会性危害

2.1 调查结果显示 心里社会性危害最为普遍, 其次是物理运动功能性危害, 生物性危害第三, 化学性危害最后。

2.2 调查结果显示 去污区职业危害因素种类最多, 检查包装区次之, 灭菌区第三, 无菌物品存放区最少。

2.3 调查结果显示 检查包装区及灭菌区中, 物理运动功能性危害因素较多, 化学性危害因素较少。

2.4 调查结果显示 生物性危害因素在去污区最严重。

2.5 调查结果显示 消毒供应中心员工对自身防护意识薄弱, 对职业危害认识不清, 不认真执行有关防护规范。对自身的健康不够重视。

3 讨论

消毒供应中心由于工作性质决定了它是医院中职业危害的高危险部门。职业危害不仅严重损害员工的身心健康, 同时直接影响着医院的医疗安全和护理质量。因此应根据各区域存在的危险因素, 采取积极有效的防护措施, 将职业危害降到最低限度。

3.1 领导重视, 全员参与, 加强管理, 重在落实 定期对全员进行安全教育, 组织学习《医院消毒技术规范》、《医院感染管理办法》、《传染病防治法》等知识, 同时进行相关防护技能培训, 尤其是对新进人员应作为岗前培训内容。强化标准预防, 营造防护氛围, 从我做起, 加强慎独修养, 自觉执行操作规程。管理部门要将职业防护作为一项质量检查的内容,加强监管力度, 使每个员工落实到位, 真正减少职业危害。

3.2 心里社会性危害因素的防护 ①作为消毒供应中心员工要学会自我调整, 保持心情舒畅, 心态大度, 减轻心理压力。②合理调配人员, 弹性排班, 工作人员新老搭配, 提高工作效率。③护士长经常和员工沟通, 满足各方面的合理要求, 解除顾虑。④丰富员工的业余生活, 培养乐观开朗的性格,营造团结进取奋发向上和谐的工作氛围。⑤在条件允许情况下定期轮换班次, 减轻职业危害。

3.3 生物性危害因素的防护 ①严格遵守标准预防原则。②消毒供应中心感染传播主要途径是接触传播和污染液体喷溅或气溶胶空气传播［1］, 工作人员进、出去污区更衣、更鞋,正确穿戴和使用防护用具, 加强个人防护。③正确执行各项操作规程, 超声清洗机工作时要盖盖；手工刷洗要在水下操作, 防止产生气溶胶；高压水枪冲洗管腔器械时要对着下水道口, 防止喷溅等。④严格执行《医务人员手卫生规范》, 进、出去污区认真洗手。⑤建立工作人员健康档案, 每年体检并进行计划免疫。⑥发生职业暴露立即按职业暴露流程处理,报告感染科, 预防性用药及监控等。

3.4 化学性危害因素的防护 ①在配制和使用化学消毒剂、各类清洗剂、除锈除垢剂、化学灭菌介质(过氧化氢、环氧乙烷、甲醛等)时, 要严格按照其配制及使用方法操作。②正确穿戴和使用防护用具, 加强个人防护。③正确执行各项操作规程, 防止化学溶液喷溅和气溶胶的产生。④当化学制剂溅到皮肤黏膜上时, 立即用清水彻底冲洗, 降低其对皮肤黏膜的伤害。⑤室内定期通风, 保持空气清新。

3.5 物理运动功能性危害因素的防护 ①消毒供应中心各区域应配置升降蹬, 以备能坐姿操作之用, 避免超时站立。②合理安排工作, 注意节力原则, 避免超负荷搬运重物。③灭菌员严格按操作规程进行, 开门时站在门后或门旁, 以防锅内涌出的热气烫伤；夏季出锅时要戴套袖、手套, 避免直接接触高温物品；高温管路用耐热材料包裹。④工作时禁止大声喧哗, 操作时轻拿轻放, 耳内可塞棉球, 减轻噪音刺激。⑤接触锐器时要加强自我防护, 注意力要集中, 动作要轻勿用手直接接触针头、刀片, 用镊子夹起。发生职业暴露, 按职业暴露流程处理。⑥注意调节饮食结构, 加强营养。工作之余加强锻炼, 保持身体健康, 提高对各种危害的抵抗力。

4 小结

降低职业风险, 最有效的措施依赖于员工自身风险意识的提高, 在工作中自觉加强自身防护, 自觉遵守操作规程才能够有效保证消毒供应中心员工的身心健康, 以便更好的工作。

［1］冯秀兰, 彭刚艺.医院消毒供应中心建设与管理工作指南.第一版.广州：广东科技出版社, 2011:103.