心电监护仪的操作及维护

董 妮 ，仲月霞，宋 欣 ，王 静 ，屈卓军

（1、第四军医大学唐都医院急诊科，710038；2、第四军医大学唐都医院呼吸科，710038）

1 心电监护仪的工作原理

通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息，经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上。必要时可打印信息资料。主要由信号采集、模拟信号处理、数字信号处理及信息输出 4 部分组成。

2 监护仪的组成

ECG设置

心率报警 开 计算通道 通道1

报警级别 中 导联类型5导联

报警记录 关 波形速度25.0

报警高限 120 ST段分析>>

报警低限 50 心率失常分析>>

心率来源 ECG 其他设置>>

打开或关闭心率报警。

NIBP设置

报警开关 开 显示方式1组

报警级别 中 压力单位mmHg

报警记录 关 间隔时间手动

收缩压报警高限 160 复位

收缩压报警低限 90 连续测量

平均压报警高限 110 校准

平均压报警低限 60 漏气检测

舒张压报警高限 90 缺省配置>>

舒张压报警低限 50

打开或关闭NIBP报警。

3 心电监护仪的操作

3.1 对床号、姓名、解释。

3.2 携物至床边接地线；接电源及监护插座。

3.3 开机；选导联、选监护模式。

3.4 检查仪器工作是否正常、解释仪器前几个按扭的用途。

3.5 夹血氧探头。

3.6 用生理盐水棉球擦电极粘贴部位。

3.7 接导联线，粘贴电极纸。RA一右锁骨中线下缘靠近右肩，LA一左锁骨中线下缘靠近左肩，RL一右季肋部，LL一左季肋部，V-胸壁上。

3.8 连接血压袖带。

3.9 体温探头夹紧于病人腋下。

3.10 调节报警参数：心率、血压、脉搏、呼吸、血氧说出它们的正常值和报警范围。

3.11 整理用物及床单位。

4 心电监护仪常见故障及处理方法

4.1 报警显示导联脱落或无波形时

(1)保持病人皮肤清洁，必要时先用乙醇去除皮肤上的油脂汗迹。

(2)检查电极，是否连接好。

(3)检查各连接处是否连接良好,必要时请专业人员维修。

4.2 心电波形杂乱:心电波形太大,无法看到整幅波形。心电波形干扰大,波形不规则。

处理方法:

(1)检查心电设置中的心电幅度是否设置太大,使心电波形溢出。将滤波模式打到“监护” 或者 “手术” 。效果会好一点,因为这两种模式下滤波带宽较宽。

(2)将心电幅度调到合适值, 可观察到整幅波形。

(3)排除来自信号输入端的干扰,如病人运动,心电极片失效,心电导联线老化,接触不好的情况。

(4)若手术下波形效果也不好,请检查零地电压,一般要求在 5 V 以内,可单独拉一根地线以达到良好接地的目的。

(5)若接地也不行,可能是来自机器内部的干扰,如心电板屏蔽做的不好等原因。

4.3 血氧饱和度( SpO2)测量故障.传感器放入手指前后信号无变化,不能测量 SpO2,其他功能正常,SpO2不显示数据,其波形为一条直线。

处理方法:

(1)这种故障绝大部分是SpO2传感器内的光电转换二极管引线开路、断线,或二极管引线的根部与电 缆之间折断,或信号传感器断线。应对传感器进行修理。找出断路点, 将其重新焊接好。

(2)如有血氧初始化错报警,则为血氧板故障。手指探头内如无红光闪动,可能是导线接口接触不良,检查延长线和插座接口部位。如血氧显示波形通道显示无信号接收,则表示血氧模块与主机通讯有问题,请关机后再开机,若仍有此提示,则需更换血氧板。

4.4 ECG基线游走不定时的处理

必须密切观察病人病情,查找原因及时做出相应的处理,必要时应使应力环稳定。

4.5 心电图人为干扰时的处理

尽量解除病人身体不适,保持环境安静舒适,必要时遵医嘱给予镇静剂,使病人处于安静状态。

4.6 不能开机

故障可能原因：没安装可充电电池或没接交流电源、可充电电池电量耗竭或接触不良等.

4.7 黑屏

故障可能原因：显示器亮度调得太低、可充电电池电量不足或显示屏的电源线脱落或接触不良等。

4.8 心电图人为干扰时的处理。

尽量解除病人身体不适,保持环境安静舒适,必要时遵医嘱给予镇静剂,使病人处于安静状态。

4.9 可以充电，但充电速度慢或充电不到设定的能量值

故障可能原因：充电回路故障

5 SPO2和NIBP监护注意的事项

5.1 NIBP监护的注意事项

(1)选择合适的袖带

(2)连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅

(3)袖带缠绕位置适当，保证记号Ф正好位于肱动脉之上；松紧度适宜。

(4)测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置

(5)不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带

5.2 SPO2监护的注意事项

(1)不要在同一肢体上同时进行SpO2和NIBP的测量

(2)不要长时间在同一部位测量

(3) 确保指甲遮住光线

(4)探头电线应沿手背固定

6 心电监护仪的维护和保养

6.1 心电监护仪应放在通风位置，避免阳光直射。科室应安排专人进行消毒，防止交叉感染，定期除尘。屏幕保持光亮。压力传感器金属膜平素应用盖盖之防止损坏。心电导联线不能弯折

6.2 应适当调节报警音音量，及时消除报警音，以防因报警音音量过高，持续时间过长所产生的噪音使患者产生烦躁心理。从而保证使用中避免牵拉、脱落甚至有自行关机的现象。

6.3 病房要保持通风，减少人员走动，避免病房拥挤，减少监护仪显示屏上闪亮的指示灯的视觉干扰。

7 结论

随着经济的不断在发展，我国医疗事业也在不断的发展，医疗设施在不断的改善，心电监护仪被广泛应用与各大医院，急诊接诊的患者大都是为危重急患者，心电监护仪的使用频率相当高，为了确保病人能够得到及时监护，为临床治疗提供依据，这就要求护士在操作时要认真、负责，精通仪器的各个按钮，科室应安排专人对仪器进行日常的维护与检查，发现问题及时通知科室领导以及厂方维修人员，确保心电监护仪能在必要时发挥它最大的作用，以免延误病人病情。同时护士应加强自身修养的学习，要善于与病人进行沟通，利用爱心善待每个病人，要学会微笑，利用所学专业知识，让患者以愉悦的心态接受心电治疗。

参考资料

[1]黄桃,徐钦.心电监护仪的维护.中国医疗设备,2008年23卷第7期.

[2]文彬.心电监护仪使用中的几个共性问题及处理.医疗装备，2009年第10期.