中药熏蒸联合补肾汤治疗强直性脊柱炎50例

赵 军

(陕西省西安市中医医院骨伤科，陕西 西安 710001)

强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱受累的慢性炎症性免疫疾病，目前发病机制并不十分清楚[1]。西医治疗以免疫制剂和非甾体抗炎药为主，不良反应大。笔者探讨了中药熏蒸联合补肾汤治疗强直性脊柱炎的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年2月至2012年2月医院诊治的96例强直性脊柱炎患者，诊断均符合1984年美国风湿病协会制订的强直性脊柱炎诊断标准;男68例，女28例;年龄19～47岁，中位数年龄25.8岁;病程 1～19年，平均(4.86±1.28)年。将 96例患者随机分为两组，对照组46例，观察组50例。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者口服柳氮磺吡啶250 mg，每日3次。观察组患者同时给予中药熏蒸及补肾汤口服，中药熏蒸以透骨草、桂枝、伸筋草、防风、熟地、海风藤及川芎等为主药，补肾汤由杜仲、狗脊、牛膝、骨碎补、延胡索、补骨脂、炮山甲、甘草及熟地等组成，水煎服，每日1剂，10 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 评估指标

比较两组临床疗效、强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、血沉(ESR)及超敏C－反应蛋白(hs－CRP)。临床疗效:参照《中药新药临床研究指导原则》，显效为临床症状显著改善，脊柱和关节活动范围增加，放射线检查病变未进展或有好转，日常生活正常;有效为症状有所减轻，脊柱和关节活动范围有所增加，生活可以自理;无效为临床症状及体征均无改善。以前两者合计为总有效。采用全自动生化仪检测ESR，采用免疫比浊法检测血清hs－CRP。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件。计量资料以表示，采用t检验;计数资料采用 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。

3 讨论

祖国医学认为，强直性脊柱炎属“痹症”“腰痛”范畴，病机为风寒湿三气杂至合而为痹[2]，机体正气不足，脏腑气血阴阳失调，病程日久，肾虚寒盛，寒湿深入经络脏腑所致，阳之布化失司，阴之营荣失职，出现关节僵硬肿痛、屈伸不利[3]。

补肾汤中狗脊、熟地为君药，具有补肾填精强机关、强督脉利腰膝作用;补骨脂等为臣药，可以温肾壮阳;牛膝具有引药入肾之攻效;炮山甲祛风通络除痹，引药直达病所。诸药合用，可标本同治，驱散外侵诸邪，疏通阻塞经络，减轻关节及肢体僵硬疼痛症状[4]。中药熏蒸是通过熏蒸使热力与药力通过皮肤作用于机体而达到治疗目的一种方法[5]。中药熏蒸方中透骨草具有祛风除湿、辛能行散、温胜寒湿之功效，桂枝可祛风止痛、温经散寒，防风、海风藤可通络止痛、祛风除湿，川芎活血通络止痛。通过熏蒸治疗的温热作用，可使皮肤血管舒张，血液循环加快，更有利于局部药物的吸收，促进炎症因子的排泄，提高机体免疫能力。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

表2 两组治疗前后临床症状评分及实验室指标比较(±s)

表2 两组治疗前后临床症状评分及实验室指标比较(±s)

注:与本组治疗前相比，#P ＜0.05;与对照组相比，△P ＜0.05。

组别对照组(n=46)观察组(n=50)时间治疗前治疗后治疗前治疗后BASDAI(分)9.17 ± 1.76 6.42 ± 1.08#9.08 ± 1.64 3.80 ± 0.95#△BASFI(分)7.98 ±1.46 6.32 ±1.03#8.03 ±1.52 3.79 ±0.87#△ESR(mm/h)52.57 ± 9.80 30.53 ± 7.51 51.86 ± 9.72 21.73 ± 4.39 hs－CRP(mg/L)31.27 ± 4.39 25.09 ± 2.58#32.09 ± 4.62 19.06 ± 2.16#△

本观察结果显示，观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05)，治疗后BASDAI及BASFI评分、ESR及hs－CRP水平均显著低于对照组(P＜0.05)。综上所述，与单纯西医治疗相比，中药熏蒸联合补肾汤治疗强直性脊柱炎可显著提高临床疗效，改善临床症状及实验室指标，值得推广。

[1]岳发翔.推拿结合中药熏蒸治疗强直性脊柱炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21(16):1 773 －1 774.

[2]李汉文，黄成辉，梁文叶.强直性脊柱炎中西医结合治疗前后磁共振对比[J].实用医学杂志，2008，24(10):1 704－1 706.

[3]李有忠，张 维，孙玉平，等.自拟补肾强脊通络汤加中药熏蒸治疗强直性脊柱炎172例临床研究[J].中医临床研究，2011，3(8):4－7.

[4]周汝云，谭 宁，黄胜光.补肾汤联合蜂针治疗强直性脊柱炎40例临床总结[J].中医药导报，2009，15(10):40 －41.

[5]汪东涛，沈 鹰.中药熏蒸治疗强直性脊柱炎临床研究[J].中国中医药信息杂志，2009，16(7):11 －13.