尿激酶静脉溶栓治疗对脑梗死患者血液流变学影响观察

刘红钊 张保朝

脑梗死是常见的脑血管疾病，此病致残率高，严重影响到患者生存质量。早期溶栓疗法在治疗急性脑梗死时有较好疗效。本文观察尿激酶溶栓治疗对脑梗死患者的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年4月至2012年4月急性脑梗死患者80例，上述患者均经头颅CT等影像学检查证实，同时排除脑出血患者、出血倾向患者、昏迷患者、脑疝形成患者、严重肝肾功能障碍患者。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组40例，男22例，女18例，年龄51～73岁，平均年龄为(62.3±5.3)岁;从发病到入院治疗时间为1.5～4.5 h;对照组患者40例，男21例，女19例，年龄52～74岁，平均年龄为(61.9±6.4)岁;从发病到入院治疗时间为1.1～4.5 h;两组患者在性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组患者尿激酶溶栓治疗，尿激酶100～200万U加入生理盐水注射液100 ml中静脉滴注，30 min内滴注完毕。溶栓后24 h给予拜阿司匹林，同时给予甘露醇控制颅内压、脑细胞保护剂等药物治疗。对照组患者给予拜阿司匹林口服、甘露醇控制颅内压、给予脑细胞保护剂等药物常规治疗。

1.3 观察指标 采用我国第四届脑血管病会议制定的神经功能缺损评分标准对两组患者治疗前和治疗后神经功能缺损改善情况进行评定［1］。测定两组治疗前和治疗后血液流变学指标，主要测定全血高切粘度、全血低切粘度、血浆比粘度。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，均数比较采用 t检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前和治疗后神经功能缺损评分结果比较观察组治疗前和治疗后神经功能缺损评分分别为(21.3±4.2)分、(10.1±2.7)分对照组治疗前和治疗后神经功能缺损评分分别为(21.4±3.8)分、(15.6±3.3)分。观察组患者治疗后神经功能缺损评分较对照组治疗后显著降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前和治疗后血液流变学指标检测结果比较 观察组治疗后全血高切粘度、全血低切粘度、血浆比粘度与对照组治疗后比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血液流变学指标改变情况比较(±s，例)

表1 两组患者治疗前后血液流变学指标改变情况比较(±s，例)

全血低切粘度(mPa·s)组别 全血高切粘度(mPa·s)血浆比较粘度(ηρ)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 6.71±0.54 4.61±0.36 11.31±0.29 8.56±0.30 2.18±0.20 1.32±0.18对照组 6.69±0.37 6.43±0.41 11.28±0.33 9.34±0.25 2.17±0.17 1.88±0.11

3 讨论

急性脑梗死可对患者神经系统产生不可逆损害，从而使患者出现局灶性神经功能缺损症状和体征。而目前对急性脑梗死的治疗手段有限，缺乏特效治疗措施。研究表明，对急性脑梗死患者实施尿激酶溶栓治疗有助于改善患者预后。而早期实施溶栓治疗能够使阻塞的血管再通，缺血脑组织得到再灌，从而改善脑细胞的缺血状态，改善患者预后［2］。

尿激酶是纤溶酶原激活剂，能够激活纤溶酶原转变为纤溶酶，从而对纤维蛋白有降解作用，起到溶栓效果。研究认为，脑梗死患者发病后的6 h内是尿激酶静脉溶栓治疗的最好时机，对患者神经功能缺损症状改善效果显著。本文结果也表明，观察组采用尿激酶溶栓治疗后，观察组患者神经功能缺损症状改善情况优于对照组。进一步说明了尿激酶早期溶栓治疗急性脑梗死的临床效果，但是要选择好溶栓治疗的适应证。

本文结果显示，观察组患者治疗后血液流变学指标得到显著改善，且优于对照组，提示尿激酶溶栓治疗有助于改善急性脑梗死患者血液流变学指标。而血液粘滞度下降，有助于血流阻力下降，提高血流速度，改善红细胞变形能力，有助于微循环血流灌注，改善缺血缺氧状态［3］。所以，尿激酶溶栓治疗能够显著改善急性脑梗死患者神经功能缺损症状，有助于改善血流流变学指标，治疗效果显著。

［1］全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标(1995).中华神经科杂志，1996，29(6)：381-383．

［2］许著一，徐德恩，姚晴宇.急性脑梗死患者血管内皮功能损害的临床研究.神经疾病与精神卫生，2010，10(6)：610-612．

［3］吕小亮，王旭辉，舒晓春，等.小剂量尿激酶联合舒血宁对治疗时间窗外脑梗死的疗效分析.中国实用内科杂志，2006，26(15)：1185-1186．