心内科住院患者食欲下降的原因及护理对策

吕锋

食欲下降作为心内科患者比较常见的临床症状，很大程度影响着患者的机体抵抗力，导致其活动耐受力降低，影响治疗的效果，甚至导致电解质紊乱、心脏不良事件的发生［1］。有报道称，根据食欲下降的原因，针对性给予护理干预，能够改善患者的预后质量，提高临床疗效［2］。本研究中，2012年1月至2012年8月期间，我院心内科诊治的40例食欲下降住院患者，根据患者的临床特点，实施针对性的护理干预，取得了较好的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年1月至2012年8月期间，我院心内科诊治的40例食欲下降住院患者，其中男21例，女19例，年龄19.0～85.5岁。

1.2 方法 根据患者入院时的全面评估，以及住院期间的随时评估，将患者的食欲下降程度分为轻度、中度，以及重度［3］：①轻度：食欲略有下降，时间不超过1周，进食量大约为正常时的3/4，没有腹胀、恶心等胃肠道不适症状。②中度：食欲较前明显下降，时间持续1～2周，进食量大约为正常时的1/2，并伴有腹胀、恶心等胃肠道不适症状，或偶有电解质紊乱情况，但没有出现营养不良状态。③重度：食欲很差，时间超过2周及以上，进食量不到正常时的1/3，精神差，常伴有腹胀、恶心等胃肠道不适症状，已出现电解质紊乱、营养不良等症状。

1.3 护理方法

1.3.1 心理护理 食欲下降患者多伴有不同程度的紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，护理人员应主动与患者进行交流，了解其内心的症结所在，并向其讲述饮食的重要性，及时给予有效的心理疏导，使其保持良好的心态，去迎接治疗和护理，并将成功救治病例告知患者，增强其战胜疾病的信心。

1.3.2 药物治疗及宣教 指导患者饭后半小时左右，口服胃肠道反应性药物，对于静脉药物避免空腹给药，对于高龄、慢性胃炎病史患者，应给予胃黏膜保护剂，降低食欲下降的发生率，对于已存在的食欲下降患者，给予改善胃动力、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等药物治疗。药物治疗期间，护理人员也要做好相关的宣教工作，例如告知患者严格按要医嘱服药，不能随意更改剂量，避免多服、少服、漏服等现象的发生。同时，定期检查血糖、血压，一旦感觉不适，应及时就诊。

1.3.3 电解质紊乱的护理 电解质紊乱的临床表现以低钾、低钠、低氯所致的乏力、消化道功能障碍等一系列临床症状为主，还可出现心功能异常。护理人员应告知患者多吃香蕉、橘子、菜花等富含钾、钠、氯的食物和水果，以改善胃肠不适症状，必要时，遵医嘱静脉补充钾、钠、氯，密切监测电解质浓度，随机调整药物剂量，确保正确的饮食方案。

1.3.4 饮食护理 保持口腔清洁，注意提高饭菜的可口度，有利于患者的进食，同时注意烹调过程中调料和佐料的作用，最大可能地调动患者的食欲。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计数资料率的比较，采用卡方检验，P＜0.05，认为差异有统计学意义。

2 结果

与护理前相比，护理后食欲得到了明显改善，P＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。

表1 40例食欲下降住院患者护理前后的食欲改善情况(例，%)

3 讨论

经过我们的临床实践，关于心内科住院患者食欲下降的可能因素，总结了以下几点，以供临床参考：①退化性因素：心内科患者以老年患者为主，其机体处于生理性衰退状态，味觉功能降低，消化液分泌减少，胃排空延迟，与年轻时相比，其食欲明显下降。②心血管疾病：心内科患者常伴有肠系膜动脉的硬化，当诱发心绞痛时，原本硬化的肠系膜动脉的血流灌注量会更加少，从而导致胃肠道不适症状和食欲下降。高血压患者，由于血压过高，可能出现头晕、头疼症状，影响其食欲，而心衰患者，由于静脉回流受阻，患者常出现右心衰竭所致的食欲下降症状。③药物因素：心内科的强心药、利尿药、降压药、降糖药、降脂药，以及抗凝药等，都会对胃肠道黏膜造成不同程度的损伤，久之则会出现食欲下降。④介入因素：介入术前由于过于紧张，术后的患肢制动，导致肠蠕动减慢，可能引起食欲下降。⑤精神因素：心内科患者多伴有抑郁、紧张等负面情绪，由于巨大哦心理压力，导致患者出现食欲下降、便秘等消化道症状，严重者可导致营养不良。

心内科住院患者在疾病和心理双重因素作用下，导致其食欲下降，同时食欲下降又会降低机体抵抗力，加重病情进展，由此形成恶性循环［4］。所以，在护理过程中，应主动与患者进行交流，了解其内心的症结，给予有效的心理疏导，使其意识到饮食的重要性，使其保持良好的心态，增强对治疗和护理的依从性。本研究中，通过有效的护理干预，患者的食欲均得到了明显改善，P＜0.05，差异有统计学意义。总而言之，对于心内科住院患者，根据其食欲下降原因，给予针对性的有效护理干预，能够显著改善患者的预后质量，值得临床推广。

［1］李彩丽，徐三平，侯晓华.食欲调节研究新进展.胃肠病学，2008，10(5)：308-309．

［2］姚宏昌.重视消化系统心身疾病的研究.中华消化杂志，2009，21(3)：133-134．

［3］郭蕾，白海燕.心内科患者食欲下降的原因分析及护理.中华现代护理杂志，2010，17(16)：2036-2038．

［4］张俊梅，王丽，谢赫男.心内科住院患者食欲下降的原因分析及护理.中国实用护理杂志，2012，28(17)：16-17．