痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察

谢志贤

上海市奉贤区四团社区卫生服务中心，上海 201412

慢性支气管炎（简称慢支）是农村地区的常见病、多发病，以中老年患者为多，具有病程长、反复发作，逐渐加重的临床特点，严重影响患者的正常生活和工作。其病因至今尚未十分明确，可能与大气的污染，不良的生活方式，长期吸入刺激性的烟雾或粉尘有关。气候突变转冷，接触过敏因素常是发作的重要诱因，由于病情反复缠绵，临床较难治愈。笔者经多年临床实践观察，痰热清注射液联合抗生素治疗慢性支气管炎急性发作疗效确切，现总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2007年4月—2012年12月住院的109例慢性支气管炎急性发作患者，随机分为两组：治疗组55例，其中，男性31例，女性24例；年龄42～78岁、平均62.7岁。对照组54例，其中，男性28例，女性26例；年龄44～81岁，平均63.8岁。

1.2 病程

治疗组，最短1.8年，最长21年,平均7.6年；对照组：最短2.1年，最长23年，平均7.8年。

1.3 临床症状与体征

两组病例均有不同程度的咳嗽、咳痰、胸闷、气喘和发热等症状，肺部可闻及干湿性啰音；X线胸片表现为两肺纹理增粗、紊乱或条索状、斑点状阴影，以两下肺野为主；实验室检查：白细胞计数及中性粒细胞增高。

1.4 诊断标准

参照社区全科医师临床诊疗手册[1]。

1.5 排除标准

①感冒引起咳嗽、支气管哮喘、间质性肺病、肺结核、肺癌等疾病；②治疗依从性差；③合并其他系统严重疾病者。

1.6 疗效标准

①显效：体温正常，症状和体征消失，白细胞计数正常，胸片炎症基本吸收；②好转：体温正常、症状及体征好转，白细胞计数正常，胸片炎症部分吸收；③无效：体温正常或不退，症状体征无明显变化或加剧，白细胞计数正常或增高，胸片炎症未吸收或扩大。

2 治疗方法

两组患者均给予头孢替安2 g加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉点滴，1次/d，治疗组：痰热清注射液20 mL加入5%葡萄糖氯化钠注射液500 mL静脉点滴，滴速控制在40～60滴/min，1次/d；对照组：氨溴索60 mg加入5%葡萄糖氯化钠注射液500 mL静脉点滴，1次/d，两组病例均治疗1周，然后进行疗效分析。

3 结果

3.1 症状体征和实验室检查情况

见表1。

表1 两组病例治疗前后症状体征与实验室检查情况

两组比较：发热χ2=8.51，P ＜ 0.01；咳嗽χ2=5.96，P ＜ 0.05；咳痰χ2=5.75，P ＜ 0.05；肺部啰音χ2=7.96，P ＜ 0.01；胸片炎症χ2=7.31，P ＜ 0.01；白细胞增高χ2=3.48，P ＞ 0.05。

3.2 两组疗效

见表2。

表2 两组病例疗效比较

3.3 药物不良反应

治疗组：腹泻2例，皮疹1例；对照组：无。

4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件，进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为差异具有统计学意义。

5 讨论

慢支患者的年龄都较大，病程较长，本组资料统计，平均年龄在60岁以上，病程在7年以上。由于患者年老体弱，机体抵抗力下降，在气候突变及季节交换时易患各种呼吸道感染疾病[2-3]。另外，长期广泛使用抗生素使耐药菌株不断增加，给治疗带来困难[4]，如不及时处理，病情反复多变，甚至危及生命。痰热清注射液联合抗生素治疗慢性支气管炎急性发作，在退热、止咳、化痰、改善肺部体征及炎症吸收等方面，治疗组的疗效明显优于对照组（P ＜ 0.05～0.01），特别对痰热蕴肺伴发热者效果更明显，但对脾虚体弱者慎用，有时会引起腹泻，需引起临床注意。痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、三羊角、金银花和连翘等中药组成，是通过现代制剂方法精制而成的纯中药制剂。现代药理学研究证实，痰热清具有清除热毒，解除机体毒素、化解瘀痰，止咳平喘等药理作用[5]，亦有抑菌、抗病毒、解热和抗惊厥功效。方中黄芩具有清热燥湿，泻火解毒之功效，有较广的抗菌、抗病毒及解热作用，对肺炎链球菌、嗜血流感杆菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌均有抑制作用；熊胆有解痉、凉血、解毒之功效；山羊角亦有解热、解毒之效；金银花、连翘具有清热解毒、疏散风热，对金黄色葡萄球菌、流感病毒等多种病原微生物亦有抑制作用，具有明显抗炎及解热作用。头孢替安为第二代头孢菌素类抗生素，对革兰阳性菌和阴性菌均有良的好抗菌作用，临床常用于治疗肺炎、支气管炎、胆道感染、腹膜炎、尿路感染以及手术和外伤所致的感染和败血症等疾病。临床应用痰热清注射液联合头孢替安治疗慢性支气管炎急性发作具有协同作用，疗效明显，值得临床推广应用。

[1] 祝墡珠，江孙芳.社区全科医师临床诊疗手册[M].上海：华东师范大学出版社，2010：203.

[2] 洪辉波，陈萍花，郭少君，等.抗菌药物的使用量与医院感染常见病原菌耐药性的相关性研究[J].中国药房，2010（42）：3968-3971.

[3] 林碧君，毛炳云.血培养阳性标本病原菌分布及耐药性分析[J].中国卫生检验杂志，2010，20（11）：2923-2924.

[4] 周小明.老年肺炎患者病原菌的分布及耐药性[J].职业与健康，2010（23）：2811-2813.

[5] 刘峰，崔明.痰热清注射液治疗上呼吸道感染疗效观察[J].中华实用中西医杂志，2004，41（19）：80-81.