子宫内膜异位症服用米非司酮与孕三烯酮治疗的临床疗效及不良反应

骆川莉

湖北省襄阳市襄州区人民医院，湖北襄阳 441000

在妇科临床实践中，子宫内膜异位症是广大妇女患者常见的一种疾病，近年来，其发病率在逐年的上升，这种病症主要发生在广大女性的育龄期，其症状主要表现为反复腹痛和不孕。虽然说该病是一种良性疾病，但是不及时的治疗依然会造成很严重的后果，严重影响患者的生活质量[1]。临床的试验中发现传统的手术治疗带有一定的风险性，目前临床上对于治疗子宫内膜异位症患者主要是通过服用米非司酮和孕三烯酮来进行治疗，以下本文就对其在临床上的效果和不良反应进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择医院在2010年1月—2011年1月收治的40例子宫内膜异位症患者,对其随机分为对照组和治疗组各20例, 两组患者的年龄在22～50岁，平均为32岁，在对照组和治疗组这两组患者中，产分别为0～2、0～5次；孕分别为0～6、0～3次；痛经和性交痛的情况对照组各5例，治疗组分别为6、4例；单侧分别为11、12例,双侧分别为9、8例，卵巢内膜样囊肿的分别为5、6例,盆腔触痛结节的分别为5、4例,在对这两组患者病史的了解中发现其都不具有高血压史、肿瘤病史、糖尿病史等这些基础性的病症，同时在近期内也没有服用含有激素类的药物史，在对这两组患者进行常规血、尿、肝、肾等检查中发现患者的这些功能都很正常[2]。

1.2 方法

让两组患者都在手术治疗结束和月经来潮后的第一天以及同一时间进行服药，对照组的40例患者给予孕三烯酮的药物治疗，治疗的过程为连续每周两次，每次2.5 mg，治疗组的患者给予米非司酮药物治疗，1次/d，每次12.5 mg，两组均治疗6个月，在手术结束后的1、3、6个月进行复查，在复查的过程中主要是对患者治疗后的症状进行了解，检查其恢复的情况，记录服药后的不良反应[3]。

1.3 统计学分析

对所有的数据都通过SPSS 12.0软件进行统计学分析，对于计量资料运用t检验，对于计数资料的比较运用V2检验，结果发现P ＞ 0.05，差异不具有统计学的意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果分析

表1 两组患者临床治疗效果分析比较（n=20）

从图一中可以看出，两组患者在临床的治疗效果中，治疗组是明显高于对照组的，虽然说服用米非司酮也能很好的治疗子宫内膜异位的情况，但是在临床的研究中对于子宫内膜异位症患者来说，服用孕三烯酮能更好的治疗其子宫内膜异位的情况，其有效率也更高。同时在治疗的第1～2个月两组患者都能控制月经，患者的子宫内膜异位症在经过腹腔镜手术治疗后在用这两种药物进行治疗，在用药期间其病症得到了全部的控制，但是在患者中原先就有骶韧带结节的患者在用药后有1例患者的状况没有得到完全的消失，两组患者在统计比较的过程中没有明显的差异。

2.2 疗程完成情况

在对两组患者疗程完成的情况进行的总结中发现，对照组的2例患者在服用孕三烯酮后有5例患者没有完成全过程的治疗，在服药的第1～3个月之间中断了治疗，有2例患者无原因停止用药，2例患者的肝功能受到损害其ALT出现明显的情况，1例患者属于重度痤疮而停止用药。在治疗组患者服用米非司酮治疗的过程中有1例患者没有完成全程的治疗，在服药的第二周中断了治疗，这主要是由于这位患者在服药后出现了严重的呕吐现象不能忍受所以决定停止用药的。

2.3 复发率

在随后对两组患者治疗后的情况进行的随访中发现，两组患者在用药期间都没有复发的情况出现，在完成全部的治疗过程中，患者在停药2周内，在完成全部治疗过程的患者中对照组的患者有1例出现了卵巢内异位囊肿复发的情况，1例出现了子宫直肠陷凹异位结节复发的情况，在治疗组中有1例患者出现了子宫直肠陷凹异位结节复发的情况，有2例患者出现了卵巢内异位囊肿复发的情况，两组患者在统计比较的过程中没有明显的差异。

2.4 不良反应

在这40例子宫内膜异位症患者在服药都，其症状都得到了不同程度的改善,其中对照组的20例患者中，出现轻微恶心现象的有4例，肝功能受到损害的有3例，这主要是由转氨酶增高所引起的，在治疗组的20例患者中，其在服药期间,出现轻微恶心的有1例，肝功能受到损害的有1例，这也是由于转氨酶增高所引起的，不过症状都比较轻微，在患者的陈述中这些症状是可以耐受的，也没有影响到治疗的效果，同时在临床的研究中发现对肝功能损害的患者，在不停药的情况下，做一定的护肝治疗肝功能就能恢复正常[4]。

3 讨论

3.1 子宫内膜异位症术后服用药物治疗的必要性

在临床对子宫内膜异位症所进行的研究中发现，其病症在术后会出现病灶连接和术中分离过程中病灶易破裂的情况，这两种现象都会导致病灶难以从根本上进行清除的目的，这就说明了对子宫内膜 异位症进行手术治疗对患者的细胞是具有歼灭性的，也是无法从根本上来治愈的，所以术后复发的机率就比较大[5]。但是，在手术后加以药物来进行治疗就可以防止残余病灶的复发，有效的降低病情复发的机率，这种情况在以上的研究中也有很好的体现，这就说明了子宫内膜异位症患者在通过手术的治疗后配合使用一定的米非司酮和孕三烯酮进行治疗时很有必要的，也是十分有效的[6]。

3.2 米非司酮和孕三烯酮的临床疗效分析

在妇科对子宫内膜异位症的临床治疗中，孕三烯酮是今年来治疗这种病症的一种有效的药物，孕三烯酮是一种三烯类的合成激素，具有很高的抗雌激素和孕激素的作用，同时还具有活化雄激素的效果，可以有效的抑制促性腺的释放，对卵巢内分泌的功能进行抑制，将患者血中的雄激素和孕激素水平进行降低，同时孕三烯酮可以对患者体内的子宫内膜和子宫异位现象直接作用 ，这样就将患者体内的雄激素和孕激素的作用进行了很好的发挥，减轻了患者子宫内膜异位症所带来的痛苦[7]。对于米非司酮来说，其是通过抗孕酮来达到抑制患者子宫内膜生长的效果，在疗效上和孕三烯酮是十分相似的，没有什么明显的差别[8]。

3.3 米非司酮和孕三烯酮不良反应比较

在两组患者服药后的不良反应进行的比较中可以看出，患者在服用米非司酮后出现的不良反应是比较少的，其停止用药的情况也比较少，同时两组患者在出现的不良反应中有着明显的差异，另外孕三烯酮作为一种激素类的药物，患者在对其的服用上就会产生一定的抗拒心理，不是十分愿意接受治疗，在引道不规则出血的情况中，两组患者都有发生，但是没有很大的差别[9]。

综上所述，通过以上对子宫内膜异位症患者在临床上所进行的研究中发现，子宫内膜异位症是临床上一种十分容易复发的雌激素依赖性疾病，其发病的概率也十分的高[10]。虽然这种病症是一种良性的病变，但是依然具有侵蚀、种植和远处转移的特点，同时期发病的趋势也在不断的上升。在临床上，由于患者病灶之间的连接性比较紧密，传统的手术治疗是不能很好的将其清除干净的，这样就导致了患者在手术后病情的反复复发，给患者的生活带来了很大的困扰，但是通过以上对子宫内膜异位症患者在服用米非司酮和孕三烯酮治疗中的临床效果和不良反应进行分析的结果中可以发现，药物治疗不仅具有预防病灶复发的效果，同时还具有预防病灶恶变的作用，是目前临床上治疗对子宫内膜异位症的最佳选择，同时这两种药物的价格都十分的适中，很适合家庭条件一般的患者。通过以上的分析也发现，其虽然会对患者的肝功能造成一定的影响，但是，通过一定的护理就能恢复，其总的有效率对照组达到了75%，治疗组达到了85%，从中可以看出，米非司酮的治疗效果更好一些，其出现复发的概率也比较低，这就说明了米非司酮所具有的安全、高效、经济实惠、不良反应少的特点在临床上对治疗子宫内膜异位症是具有很高的应用价值的，值得大力的推广[11]。

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