稳心颗粒治疗室上性早搏的疗效观察

徐成胜 李火平 金朝霞 徐娟娟

黄冈市中心医院，湖北黄冈 438000

心律失常是临床常见病症之一。心律失常的发病率及致死率有逐年增高的趋势，尤其是猝死发生率的升高已引起社会广泛的关注与重视。对于绝大多数心律失常，药物治疗是基础和首选的治疗方法，也是临床应用最广泛、最普遍的方法。因此，正确认识及处理心律失常具有重要的临床意义。目前，临床常用的抗心律失常西药存在各种不足，限制了其广泛使用。本文旨在探讨中成药稳心颗粒治疗室上性心律失常的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月—2012年1月本院门诊及住院患者共600例，其中男310例，女290例，年龄35～70岁。其中器质性心脏病340例（冠心病124例，肺心病96例，高血压性心脏病57例，心瓣膜病32例，心肌病31例），功能性室上性早搏260例。采用随机区组设计进行分组，如将124例冠心病患者采用随机数字表法分为倍他乐克组与倍他乐克加稳心颗粒组，每组62例，其他组别也采用此方法分组。倍他乐克组与倍他乐克加稳心颗粒组每组各300例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

病例入选条件：①心脏病合并频发室上性早搏（＞50次／h）并有心悸等症状；②非心脏病室上性早搏（经询问病史、查体、超声心动图检查、心肌核素及冠状动脉造影等检查未发现有器质性心脏病），且伴有明显的心悸等症状。排除标准：由洋地黄中毒、电解质紊乱、心肌炎及甲亢引起的室上性早搏。

1.3 治疗方法

倍他乐克组：给予倍他乐克12.5～50.00mg／次，每日2次；或等剂量倍他乐克缓释片，依据患者的耐受性决定。倍他乐克加稳心颗粒组：在倍他乐克组治疗基础上，加用稳心颗粒，每次1袋（9g），温水冲服，每日3次。两组均治疗4周为1个疗程。

1.4 疗效判定标准

服药前和服药后4周分别检查血常规、大小便常规、血生化及动态心电图。依据动态心电图结果进行疗效评价。①显效：动态心电图示室上性早搏消失或减少90%以上；②有效：室上性早搏减少50%以上；③无效：未达到以上标准[1]。同时观察药物有无致心律失常作用，药物致心律失常的标准为：出现治疗前没有的心律失常，室上性心律失常较治疗前明显增多或恶化。

1.5 统计学处理

采用SPSS 14.0统计软件进行数据处理，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效

治疗后，所有患者检查血常规、大小便常规、血生化，并与用药前比较有无明显变化。依据长程心电图分析及疗效判定标准对疗效进行评价。见表1。

表1 两组临床疗效比较（n＝300，例，%）

2.2 两组不良反应

3例出现心动过缓，其中倍他乐克组2例，倍他乐克加稳心颗粒组1例，停药后消失；倍他乐克组2例出现血压偏低，将倍他乐克减量后好转。未发现药物致心律失常作用。

3 讨论

稳心颗粒是由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成，它具有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀的功能。现代药理学研究的结果证明，党参具有益气强心，活血化瘀作用；甘松提取物对心脏细胞的离子通道具有阻滞作用[2－3]，这些基础研究的进展为稳心颗粒抗心律失常提供了坚实的理论基础。在某些慢性及疑难杂症中，目前临床常用的抗心律失常药物存在较多不足，除部分药物疗效不够确切之外，某些药物的不良反应，尤其是致心律失常作用及对心肌细胞收缩和心脏传导系统的抑制作用等明显限制了临床使用[4]。我国传统的中医中药具有独到之处，以前的临床应用效果[5]观察表明，稳心颗粒对胸闷、心悸有较好的治疗作用。本研究发现，稳心颗粒用于治疗室上性心律失常可明显的缓解心悸等症状，此外，稳心颗粒的安全性较好，对血常规、肝肾功能、血脂及血糖无明显影响，未见明显恶心、呕吐等不良反应，也未发现该药有致心律失常作用。

[1]刘国仗，吴宁，胡大一，等.心血管药物临床试验评价方法的建议[J].中华心血管病杂志，1998，26（6）：405－413.

[2]郭继鸿，刘元伟.步长稳心颗粒甘松提取物对大鼠心室肌细胞离子通道激活动力学的影响[J].医师报，2008，10（1）：20.

[3]唐其柱，黄峥嵘，史锡腾，等.甘松提取物对家兔心室肌细胞钠、钙通道的影响[J].中华心血管病杂志，2004，6（32）：267－270.

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[5]加银吉.稳心颗粒治疗心律失常的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2007，5（7）：620.