中西医结合治疗痰热壅肺型咳嗽30例

毛娅男，吴华堂，郭震霖

(湖南中医药大学第一附属医院，湖南长沙410007)

咳嗽是呼吸系统疾病中常见的临床症状之一。现代医学认为咳嗽是机体的防御反射，当呼吸道受异物刺激时，机体反射性咳嗽，用于清除呼吸道分泌物和有害物质。中医学指出:咳嗽为肺失宣降的临床表现，病位虽在肺，但五脏六腑皆令人咳，非独肺也。引起咳嗽的病因虽多，但不外乎外感、内伤两大类。2011年9月—2012年3月，笔者采用中西医结合治疗痰热壅肺型咳嗽30例，总结报道如下。

1 临床资料

选择本科室住院的痰热壅肺型咳嗽患者60例，按1∶1的比例随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男20例，女10例;年龄25岁 ～75岁;病程2～10 a。对照组 30例，男 15例，女 15例;年龄26～77岁;病程3～10 a。两组均符合《实用中医内科学》［1］中内伤咳嗽的诊断标准，主要临床表现为咳嗽气粗，甚至气急，痰多稠黄、胸闷气急、烦热口干，舌质红、苔黄腻，脉滑数。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

对照组给予西医常规治疗:控制感染、镇咳祛痰、解痉、对症治疗等处理。治疗组在对照组治疗基础上加服泻肺逐痰丸，药物组成:黄芩(酒洗)20 g，青礞石(硝煅)5 g，大黄(酒蒸)20 g，麻黄 10 g，杏仁10 g，黄芪10 g，西洋参10 g。共研细末，作水丸，每次3 g，每日2次，温开水送服。

两组均以14 d为1个疗程。

3 疗效判定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［2］制订。显效:咳嗽症状明显减轻，无咳痰。好转:咳嗽减轻，痰量明显减少。无效:症状未见明显好转，甚或加重。

4 统计学方法

采用SPSS 11.0统计分析软件处理。计量资料数据以均数()±标准差(s)表示，组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验;等级资料组间比较采用Ridit分析;以P＜0.05为差别有统计学意义。

5 结果

见表1两组对比，经 Ridit分析，u=2.10，P ＜0.05，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

6 讨论

中医学认为:咳嗽多由肺脏受邪、气失宣降、肺气上逆所致。外感、内伤均可导致气机失调，是引起咳嗽的主要病因。肺为贮痰之器，脏腑功能失调影响及肺，肺虚失宣，水液蓄积，痰浊由生，蕴久化热，痰热壅肺，则多为痰热壅肺型咳嗽的临床表现，治当清热化痰、宣肺止咳。加味泻肺逐痰丸是在滚痰丸基础上加减而成。滚痰丸，又名礞石滚痰丸，源于《丹溪心法附余·卷九·痰门》，由大黄、黄芩、青礞石、麻黄、杏仁、黄芪、西洋参组成。治痰须行气，气顺则痰降。方中青礞石攻专下气消痰，使秽浊不得腻滞而少留。气有余则为火，故治痰者必先降其火。大黄苦寒直降，攻下泻火荡涤肠胃有形之质，开痰火下行之路。黄芩苦寒消胸中无形之热，消痰火之源。麻黄、杏仁共助肺气宣降，止咳平喘。黄芪味甘微温，入脾肺经，补中益气;西洋参滋阴补气，清热生津，二者合用补脾益肺。全方有补有泻，既能攻逐实邪，又无泻之过当之虞。现代药理研究表明:大黄［3］具有泻下、杀菌、抗炎、止血、降脂、抗肿瘤、抗衰老等作用。黄芩［4］具有抗过敏、清除氧自由基、调节免疫、抗病毒，及病原微生物等多种作用。杏仁中含有的苦杏仁苷能抑制呼吸中枢，从而具有镇咳、平喘作用。黄芪［5］能提高机体的免疫功能;能调节紊乱的内分泌系统，促进核酸、蛋白合成，加快蛋白质更新，清除体内的自由基，使趋于失衡的脏腑功能恢复正常;能扩张全身末梢血管，改善皮肤循环及营养状态。可见，中西医结合治疗痰热壅肺型咳嗽具有明显优势，值得临床广泛运用。

［1］田德禄.中医内科学［M］.北京:人民卫生出版社，2002:63.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社，1994:1－2.

［3］宋继武，姜涛.大黄的炮制与临床应用［J］.医药与保健，2009，17(10):111 －112.

［4］王敏，孙增先.黄芩的研究概况［J］.淮海医药，2007，25(5):484－485.

［5］管瑞英，梁强.黄芪的现代研究及应用［J］.青岛医药卫生，2005，37(4):277 －278.