硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效

许 萍

（浙江省诸暨市山下湖镇卫生院 浙江 诸暨 311804）

糖尿病和高血压是中老年人常见的慢性疾病，糖尿病和高血压是心脑血管疾病发生的危险因素。目前，随着糖尿病患者数量的增加，糖尿病合并高血压患者的比例也在逐年升高。糖尿病合并高血压的治疗给临床带来了困难，对于糖尿病合并高血压患者的治疗，根本在于控制器血糖水平和血压水平［1］。临床上用于控制血糖的药物和控制血压的药物，种类较多，但是如何正确选择药物，才能同时满足血糖控制和血压控制的安全有效要求是临床面临的问题［2］。我院采取硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压取得了良好的临床效果，现将整个研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取来我院进行治疗的糖尿病合并高血压患者86例，将所有患者进行随机分组，分为观察组和对照组两组，每组各43例患者。观察组43例患者，男23例，女20例，患者年龄（62.5±2.3）岁，患者的病程为（12.3±2.8）年。对照组43例患者，男25例，女18例，患者年龄（62.1±3.5）岁，患者的病程为（13.1±4.1）年。两组患者在性别、年龄和病情等方面的比较差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 临床方法：两组患者在入院治疗后，均继续给与姜汤药物或者是注射胰岛素进行血糖控制，将患者的空腹血糖水平控制在8.0mmol／L以下。对照组的43例患者给与厄贝沙坦进行治疗，具体的用药剂量为，150mg－300mg／次（根据患者病情调节用药量），1次／天［3］；观察组的43例患者，在此基础上额外给与硝苯地平缓释片进行治疗，具体的用药剂量为，20mg／次，1－2次／天（根据患者病情调节服药次数），连续治疗8周时间［4］。治疗过程中和治疗前后，观察测量患者的空腹血糖水平、血压和不良反应［5］。

1.3 疗效评定标准：患者治疗后的临床疗效标准依照卫生部制定的心血管系统药物临床研究指导原则进行评价。显效标准是患者的舒张压下降大于10mmHg并且血压降至正常水平或者是患者的舒张压下降大于20mmHg；有效标准是患者的舒张压下降没有达到10mmHg并且血压降至正常水平或者是患者的舒张压下降在10－19mmHg；无效标准是患者舒张压水平改善没有达到以上两项中的任一项均为无效［6］。

1.4 统计学方法：观察得到的数据用SPSS 17.0进行处理，计量资料以（）表示，用t检验，计数资料用字检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比：观察组患者治疗后血压控制有效率显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

表1 两组患者临床疗效对比

2.2 两组患者血糖和血压控制情况对比：治疗8周之后，观察组与治疗组患者治疗后的空腹血糖、收缩压和舒张压较治疗前均显著降低，组内比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的空腹血糖、收缩压和舒张压均显著低于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表2。

2.3 两组患者不良反应情况对比：观察组患者5例患者发生不良反应，2例面红，1例头痛，1例乏力，1例呕吐，发生率为11.6%；对照组8例患者发生不良反应，5例眩晕，2例疲劳，1例恶心，发生率为18.6%。观察组患者不良反应发生率低于对照组患者，但是二者比较差异不具有统计学意义（X2＝0.341，P＞0.05）。

表2 两组患者血液和血糖控制情况对比

3 讨论

临床研究表明，高血压会使糖尿病患者发生心脑血管疾病的危险性增加2倍以上，因此，对于合并高血压的糖尿病患者来说，在控制血糖的同时，需采取有效的降压治疗，才能降低其发生心脑血管疾病的几率，降低其病死率。本次研究中，采用硝苯地平联合厄贝沙坦对糖尿病合并高血压患者进行治疗，取得了良好的临床效果。

硝苯地平缓释片作为一种双氢吡啶类钙拮抗剂的长效制剂，具有比较强的扩张周围血管的作用，其降血压的效果比较显著，并且降压持续的时间较长，血压控制相对比较平衡，同时还可以同时能够很好的保护患者的心、脑、肾等脏器功能，具有较好的安全性［7］。

厄贝沙坦是一种有效的、口服活性的选择性血管紧张素－II受体（ATI）拮抗剂，其具有阻断由ATI受体介导的血管紧张素－II的作用，因此，能够发挥比较持久的降压效果［8］。因此，联合使用硝苯地平和厄贝沙坦能够显著提高临床疗效，具有效果显著，安全可靠的临床效果，是目前治疗糖尿病合并高血压的理想方式，值得在临床上推广应用。

［1］李春君，张秋梅.厄贝沙坦对糖尿病高血压的降压疗效及肾脏保护作用［J］.实用糖尿病杂志，2006，2（5）：41－43

［2］姚琰，王颖，叶迎春.厄贝沙坦2型糖尿病并发高血压患者胰岛素抵抗的影响［J］.医药导报，2011，30（4）：472－474

［3］宗文漪，杨文英.厄贝沙坦治疗2型糖尿病伴白蛋白尿患者有效性和安全性多中心随机双盲对照研究［J］.中华内分泌代谢杂志，2008，24（1）：55－58

［4］马春薇，王桦，伍士敏，等.厄贝沙坦对糖尿病并发高血压高龄患者肾功能的保护作用［J］.医药导报，2010，29（6）：727－730

［5］夏伟知.硝苯地平控释片与厄贝沙坦联合治高血压合并糖尿病的临床观察［J］.中南医药，2009，7（6）：460－462

［6］崔公平，邹阳春.硝苯地平控释片治疗高血压合并糖尿病疗效观察［J］.药物与临床，2012，21，6）：60－61

［7］彭仙珍，徐标，肖政.厄贝沙坦联合低分子肝素钠治疗2型糖尿病肾病的疗效及安全性［J］.临床荟萃，2009，14（15）：1355－356

［8］黄旭梅，戴海岳，林茁，等.国产厄贝沙坦治疗伴微量白蛋白尿的高血压病合并2型糖尿病患者的效果观察［J］.心脑血管病防治，2010，10（2）：127－128