雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床疗效

李 莉

（无锡市雪浪街道社区卫生服务中心南泉分中心 江苏 无锡 214000）

老年性阴道炎也称萎缩性阴道炎，是临床上常见且复发率较高的老年妇科疾病。老年患者因卵巢功能衰退、雌激素水平下降而引起阴道局部炎症，患者主要表现为外阴部瘙痒和灼热感，阴道分泌物增多，有异味，阴道疼痛等，严重者可出现阴道浅表性溃疡，导致炎性分泌物引流不畅，阴道或宫腔积脓，严重影响老年妇女的身心健康和生活质量［1］。我院对收治的35例萎缩性阴道炎患者应用雌激素联合甲硝唑治疗，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年7月～2013年7月我院妇科门诊收治的萎缩性阴道炎患者70例，采用随机对照方法将其分为观察组和对照组各35例。所有患者均符合《妇产科学》中制定的萎缩性阴道炎诊断标准。患者年龄范围46～68岁，平均年龄（55.7±6.3）岁，病程4个月～5年，平均病程（3.1±0.8）年。两组患者年龄、病程、病情等其他一般资料比较均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组给予甲硝唑含片治疗，用温水肥皂清洗外阴后，局部涂抹于患处，轻柔片刻，早晚各用一次，连续用药2个月。观察组在对照组基础上加用利维爱治疗，每次口服1片，每日1次，连续用药2个月。

1.3 观察指标及疗效评定：患者临床体征完全消失，则判定为痊愈；临床体征明显改善，但未完全消失，则判定为显效；临床体征有所改善，则判定为有效；临床体征无改善，则判定为无效。有效率＝（痊愈＋显效＋有效）／总例数×100%。阴道清洁度分级标准：Ⅰ～Ⅱ度：镜下以阴道上皮细胞和阴道杆菌为主，白细胞数目极少或无；Ⅲ度：阴道上皮细胞与白细胞数目相等；Ⅳ度：存在大量白细胞及细菌，上皮细胞较少。

1.4 统计学分析：采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。计量资料采用（）来表示，组间比较应用配对t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

表1 两组患者临床疗效比较（n）

表2 两组患者治疗后阴道PH值及阴道清洁度分级比较（n）

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较：经过药物治疗后，观察组总有效率为91.4%，对照组总有效率为74.3%，观察组总有效率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

2.2 两组患者治疗后阴道PH值及阴道清洁度分级比较：经过药物治疗后，两组患者阴道PH值及阴道清洁度均有一定程度改善（P＜0.05），且观察组阴道PH值及阴道清洁度改善显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

3 讨论

萎缩性阴道炎是一种发生于自然绝经、人工绝经或卵巢早衰妇女的常见妇科病，多见于绝经后妇女，具有反复发作和久治难愈等特点［2］。现代医学认为，萎缩性阴道炎的发生与雌激素水平下降有关，机体卵巢功能衰退或雌激素水平下降会导致阴道粘膜萎缩，上皮变薄，上皮细胞内糖原含量减少，乳酸杆菌逐渐消失，阴道内PH值上升，自我防御能力降低，极易受到外界致病菌入侵引起炎症［3］。因此，治疗萎缩性阴道炎需要抑制致病菌的过度繁殖，恢复受损的阴道上皮细胞，重建阴道酸性环境，恢复阴道清洁度和自我清洁功能。

甲硝唑可通过抑制细菌的脱氧核糖核酸合成，使细菌不能进行分裂，从而抑制细菌的增殖，最终导致细菌死亡，且该药在人体中被还原时生成的代谢物，也具有抗厌氧菌作用，因此具有较强的杀菌作用［4］。利维爱主要成分是7－甲异炔诺酮，通过提高机体雌激素水平来自增加阴道局部抵抗力［5］。以上两药联合应用，不仅能有效杀死阴道内细菌，改善阴道清洁度，还可以提高阴道局部抵抗力，提高防御能力，治疗萎缩性阴道炎效果显著。本研究结果显示，观察组总有效率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者阴道PH值及阴道清洁度均有一定程度改善（P＜0.05），且观察组阴道PH值及阴道清洁度改善显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎疗效显著，可有效改善患者阴道PH值及阴道清洁度，值得在临床上应用和推广。

［1］刘惠玉.雌二醇阴道用胶囊治疗57例萎缩性阴道炎的效果观察［J］.中国中医药咨讯，2012，4（1）：93

［2］孙艳.甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析［J］.中国全科医学，2012，15（3）：318－320

［3］张海霞.雌激素联合抗生素治疗萎缩性阴道炎116例［J］.临床医学，2012，32（7）：81－82

［4］郝茜.利维爱联合甲硝唑泡腾片治疗老年性阴道炎的疗效和安全性分析［J］.实用医学杂志，2009，25（7）：1139－1141

［5］刘朝霞.复方甲硝唑阴道栓治疗阴道炎318例临床疗效观察［J］.吉林医学，2011，54（27）：5702